Qu'est-ce que l'examen? La chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) est un type de chirurgie qui permet aux médecins de visualiser l'intérieur de la cavité thoracique après n'avoir fait que de très petites incisions. Le médecin peut examiner la surface extérieure du poumon et la surface intérieure de la paroi thoracique grâce à une caméra fixée au scope. Les zones d'apparence anormale à la surface du poumon peuvent faire l'objet d'une biopsie. Le VATS permet également d'accéder relativement facilement au prélèvement d'une biopsie du poumon. Cela peut être nécessaire pour diagnostiquer la cause d'anomalies sur une radiographie pulmonaire ou pour déterminer l'agent infectieux spécifique responsable d'une pneumonie qui ne s'améliore pas sous antibiotiques. Pour continuer à lire cet article, vous devez vous connecter. S'abonner à Harvard Health Online pour un accès immédiat aux nouvelles et aux informations sur la santé de la Harvard Medical School. Recherche de conditions de santé
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Dans une étude portant Bénéfice oncologique Selon les recommandations de la Société européenne de chirurgie thoracique ( European Society of Thoracic Surgeons:ESTS), un curage ganglionnaire peropératoire doit être systématiquement réalisé, quelle que soit la voie d'abord choisie [24]. Une des limites majeures à la mise en place de la VATS avait été le doute émis par les équipes chirurgicales quant à la qualité du curage ganglionnaire effectué par cette voie d'abord. Il est aujourd' hui clairement admis que la thoracoscopie n'est pas une Formation à la VATS La demande croissante liée par la diffusion de cette nouvelle approche crée le besoin d'une formation spécifique. En période de transition de technologie, ce problème est crucial, puisqu'il faut commencer par former les enseignants! La pratique des exérèses « majeures » (lobectomie, segmentectomie) par thoracoscopie nécessite une expérience préalable en chirurgie vidéo assistée qui permet d'acquérir la technicité requise avec des interventions « mineures » (pleurectomie, biopsie pulmonaire, Quelles perspectives?
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Titre officiel
Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée par voie cervicale (C-VATS) à l'aide d'un endoscope souple
Sommaire:
Même si la technique NOTES en chirurgie thoracique n'est pas
encore assez au point pour des essais chez l'humain, une nouvelle technique peu
effractive permettant l'accès à la cavité pleurale et la réalisation de
chirurgies de la plèvre, du poumon et du médiastin serait possible. La
chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée par voie cervicale (C‑VATS) est une
technique qui s'inspire des interventions VATS classiques, de la
médiastinoscopie cervicale et de l'endoscopie souple. Toutes ces interventions
sont bien connues du chirurgien thoracique. L'étude actuelle de faisabilité et
d'innocuité vise à évaluer l'utilité de la C-VATS comme méthode d'évaluation,
de biopsie et de réalisation d'une pleurodèse chez des patients atteints d'une
affection de la plèvre ou présentant un épanchement pleural. Description de l'essai
Critère d'évaluation principal:
Morbidité
associée à l'intervention.
Population cible Les techniques mini-invasives ne s'adressent pas à l'ensemble des malades atteints de cancer bronchique, et les patients susceptibles de bénéficier de cette technique doivent être rigoureusement sélectionnés, afin de limiter les complications per et postopératoires. Les règles oncologiques établies pour la chirurgie ouverte doivent être honorées: résection anatomique complète avec éventuel élargissement en monobloc associée à un curage ganglionnaire complet. Ainsi, les critères suivants de Avantages escomptés Depuis la première description de lobectomie VATS, de très nombreuses équipes ont publié leurs résultats individuels, argumentant en faveur d'une réduction de morbi-mortalité en comparaison à la thoracotomie [2]. Ainsi, Whitson et al., dans une revue systématique de la littérature colligeant les données de 39 études, concluaient à un bénéfice de la VATS en termes de durée de drainage et d'hospitalisation, ainsi qu'une survie à 4 ans significativement plus importante [4].
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