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Chef de Projet (H/F)
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Directeur technique immobilier
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La consultation médicale Selon la HAS, la consultation est recommandée pour évaluer le risque cardiovasculaire de tous les patients, a fortiori s'ils sont diabétiques, dès un niveau modéré d'exercice envisagé: cela peut justifier une épreuve d'effort chez le cardiologue. Cette consultation est indispensable en club sportif et/ou en compétition puisqu'il faut un certificat d'absence de contre-indication (CACI) pour s'inscrire (Code du Sport). La consultation médicale de prescription sportive chez la personne diabétique de type 2 est désormais cadrée par la HAS dans une fiche spécifique aux diabétiques de type 2. Les recommandations | Diabete.fr. 6 Elle évalue le risque hypoglycémique sous traitement et adapte le programme d'entraînement. Hors médicaments insulino-secréteurs oraux et insuline, l'exercice modéré ne comporte pas de risque hypoglycémique. On recommande même de le pratiquer après les repas pour favoriser une correction glycémique rapide. Les contre-indications à l'activité physique sont peu nombreuses: traitement rétinien récent au laser, neuropathie avancée, mal perforant plantaire.
Recommandations Diabète Type 2 Diabetes
Elle peut être réalisée au cours d'un bilan annuel. Le patient doit être informé de ce que son traitement comporte:
la surveillance du poids et des conseils diététiques;
l'examen clinique régulier: examen des pieds, examen oculaire (rétinographie ou « fond d'œil »);
la prise en charge des facteurs de risque: perte de poids si nécessaire, activité physique, arrêt du tabac;
la connaissance des médicaments prescrits et de l'insuline;
la connaissance de l'hypoglycémie. Si le malade veut s'informer davantage, il trouvera de nombreux renseignements utiles sur le site de la FFD (Fédération française des diabétiques).
Recommandations Diabète Type 2.3
– Une HbA1c ≤ 6, 5% est également préconisée en cas de grossesse ou en préparation à la grossesse. – Une cible d'HbA1c ≤ 8% est conseillée pour les patients présentant une espérance de vie limitée ou des comorbidités sévères et chez les patients avec une durée d'évolution du diabète de plus de 10 ans et pour lesquels la cible de 7% s'avère difficile à atteindre en raison du risque hypoglycémique après intensification du traitement. – Chez le sujet de plus de 75 ans, l'objectif sera défini selon son profil:
* Une HbA1c ≤ 7% sera proposée pour les patients en bonne santé et autonomes. * Une HbA1c ≤ 8, 5% sera préconisée pour les patients âgés fragiles, sans descendre en dessous des 7, 5% en cas de traitement susceptible de provoquer des hypoglycémies. Recommandations diabète type 2 diabetes. * Une HbA1c < 9% et des objectifs glycémiques pré-prandiaux entre 1 et 2 g/L seront de mise chez les patients âgés dépendants ou à la santé très altérée. – Chez le patient insuffisant rénal chronique, on visera:
* Une HbA1c ≤ 7% si l'insuffisance rénale est modérée (clairance de la créatinine entre 30 et 60 mL/min)
* Une HbA1c ≤ 8% en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance < 30 mL/min) ou terminale, sans descendre en dessous des 7% en cas de traitement susceptible d'induire des hypoglycémies.
Recommandations Diabète Type 2
Recommandations - Consensus Publié le 20 déc 2021 Lecture 3 min Patrice DARMON, CHU Conception, Marseille En 2017, la Société francophone du diabète (SFD) publiait sa première prise de position sur le(s) traitement(s) du diabète de type 2 et s'engageait à la réactualiser tous les deux ans pour pouvoir tenir compte des dernières avancées scientifiques. En dépit du contexte sanitaire très difficile que nous traversons, le contrat est tenu avec la publication, en cette fin d'année, de la version 2021. Que retenir de cette nouvelle mouture? RECOMMANDATIONS POUR LA PRISE EN CHARGE DU DIABÈTE DE TYPE 2 - Diabète 66. Tout d'abord, une modification de son titre dans lequel le terme de « prise en charge médicamenteuse de l'hyperglycémie » est remplacé par celui de « stratégies d'utilisation des traitements antihyperglycémiants »: loin d'être anodine, cette nuance traduit le fait que pour certains patients, les agonistes des récepteurs du GLP-1 (AR GLP-1) ou les inhibiteurs de SGLT2 (iSGLT2) seront recommandés quel que soit le niveau d'HbA1c. Si l'on sort ainsi quelque peu du glucocentrisme, il n'en reste pas moins que le contrôle de la glycémie reste essentiel dans la prise en charge globale des patients vivant avec un diabète de type 2.
Recommandations Diabète Type 2.0
La protection cardiovasculaire devient une priorité
L'évaluation cardiovasculaire des patients au moment du diagnostic du diabète de type 2 devrait permettre d'instaurer des stratégies thérapeutiques spécifiques, en fonction du profil des patients. Ainsi, un patient atteint d' insuffisance cardiaque pourrait avoir un traitement différent d'un patient atteint d'une maladie cardiovasculaire liée à l' athérosclérose. La protection cardiovasculaire devient une priorité pour les experts, grâce à l'arrivée de nouveaux médicaments antidiabétiques présentant un bénéfice cardiovasculaire, comme les agonistes du GLP-1 ou les gliflozines. Traitement(s) du diabète de type 2 : la SFD affine sa position | Diabétologie Pratique. Les recommandations proposent, en fonction des disponibilités, de privilégier le liraglutide (agoniste du GLP-1) et l'empagliflozine (anti-SGLT2). Un nouvel agoniste du GLP-1, le semaglutide, devrait faire son apparition très prochainement. Il présentera deux avantages importants par rapport à ses prédécesseurs, à savoir une administration hebdomadaire et des bénéfices cardiovasculaires supérieurs.
QUELLES RECOMMANDATIONS POUR LA PRISE EN CHARGE DU DIABETE DE TYPE 2: objectifs glycémiques et place des traitements récents? par le Dr Céline Eid, d'après la prise de position de la Société Francophone du Diabète (SFD) – décembre 2019
Les bénéfices de l'équilibration glycémique sur les complications du diabète ont été démontrés scientifiquement. Le traitement du patient diabétique de type 2 s'intègre dans une prise en charge globale tenant compte de l'ensemble des facteurs de risque cardio-vasculaires. Les sociétés savantes préconisent actuellement une prise en charge personnalisée pour chaque patient selon son profil. Quels objectifs glycémiques? Recommandations diabète type 2. L'objectif d'HbA1c est individualisé selon le profil du patient et peut être amené à évoluer au fil du temps. – Pour la plupart des patients diabétiques de type 2, une cible d'HbA1c ≤ 7% est recommandée. – Pour les patients dont le diabète vient d'être diagnostiqué et dont l'espérance de vie est de plus de 15 ans et qui ne présentent pas de maladie cardio-vasculaire avérée, une cible d'HbA1c ≤ 6, 5% est proposée, à la condition que le traitement anti-diabétique ne provoque pas d'hypoglycémie.
Quelle stratégie thérapeutique? La prise de position de la SFD, réactualisée fin 2019, prône une approche individualisée, centrée sur le patient, intégrant la notion de décision médicale partagée. Il s'agit de favoriser l'échange d'informations entre le médecin et son patient en vue d'une décision thérapeutique commune. La prise en charge du diabète de type 2 passe avant tout par une modification du mode de vie: changement des habitudes alimentaires, lutte contre la sédentarité et mise en place d'une activité physique adaptée associée à une éducation thérapeutique. Lorsqu'un traitement médicamenteux s'avère nécessaire, la metformine reste le traitement de première intention en l'absence de contre-indications ou d'intolérance. Si l'HbA1c initiale est supérieure à 9% à la découverte du diabète, une bithérapie pourra être proposée d'emblée en plus des modifications du mode de vie. Une insulinothérapie sera parfois indiquée, transitoirement le plus souvent, en cas de déséquilibre glycémique important ou de signes cliniques laissant présager d'une carence en insuline.