Anne 02/05/2015 Le marché le dimanche matin à l'Isle sur la Sorgue est sympa. Ronald 28/06/2014 L'isle sur La Sorgue is a great place for a holiday, for both adults and children SOLENE 31/08/2013 balades sur pistes cyclables (à faire pour Fontaine de Vaucluse très fréquentée par les véhicules) et faire un détour à Saumane de Vaucluse vaut franchement le coup pour le panorama et la visite de la ville (peu fréquentée) 10/08/2013 Beaucoup de choses à voir mais il ne faut pas avoir peur de faire de la voiture. Aix en Provence, les Baux de Provence, la fontaine de Vaucluse le mont Ventoux, etc... et puis à l'Isle sur la Sorgue le canoe kayak et bien sur l'Isle sur la sorgue qui est magnifique. Simone 22/09/2012 L'Isle -sur-la Sorgue est magnifique, proche d'Apt, de Fontaine de Vaucluse, de Carpentras et de toutes les villes qui ont tant de caractère c'est un point de départ idyllique Micheline 22/09/2012 nombreux villages typiques, mais fin septembre peu d'activités. Jean-claude 28/07/2012 Très bonne situation pour découvrir la région.
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Du point de vue de l'économie, l'état des lieux comprend entre autres une taxe foncière de 36%. Elle est aussi distinguée par une évolution du nombre de places en établissement scolaires de 30 et un nombre d'établissements scolaires de 2. 1 mais une proportion de logement social HLM supérieure à la moyenne (14%), une assez haute densité de population (420 hab. /km²) et une quotité de propriétaires comparativement très inférieure à la moyenne (55%). Aussi disponibles à L'Isle-sur-la-Sorgue
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La flèche indique la rupture
Quel est le déroulement de l'opération de réparation de la coiffe des rotateurs? L'opération de réparation de la coiffe des rotateurs se déroule sous anesthésie générale. Elle dure 1 h en moyenne. Si le patient ne présente pas de problème de santé particulier, l'intervention sera faite en chirurgie ambulatoire avec une entrée le matin et un retour à domicile dans l'après-midi. L'intervention est réalisée par technique mini-invasive arthroscopique, c'est à dire qu'il n'y aura pas de grandes cicatrices mais uniquement 4 à 5 incisions très courtes (2 mm environ). L'arthroscopie par rapport aux techniques conventionnelles est une technique mini-invasive qui utilise la vidéo et permet de limiter la douleur. L'arthroscopie évite aussi les infections et préserve les muscles facilitant la récupération. Dans un premier temps, le chirurgien sous vidéo va confirmer la déchirure et ses possibilités de réparations. Il recherchera aussi les lésions associées (arthrose, lésion du biceps, os acromial crochu frottant sur les tendons, etc. ).
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Quel est l'objectif de l'intervention de réparation de la coiffe des rotateurs? L'opération de réparation de la coiffe des rotateurs consiste à fixer les tendons de votre épaule qui se sont détachés de leur insertion osseuse d'origine. Ce détachement intervient soit de manière spontanée, soit à la suite de traumatismes aigus (chute par exemple) ou chroniques (tâches répétitives, port de charge lourdes, etc. ). Avant et après réparation
La réparation de coiffe a 2 finalités:
Supprimer les douleurs de l'épaule
Restaurer une fonction de l'épaule la plus proche possible de la normale pour votre âge en mobilité et en force. Cette réparation autorisera aussi une pratique sportive adaptée. Quels sont les examens nécessaires avant la réparation de la coiffe des rotateurs? Avant l'opération, il sera nécessaire de réaliser un bilan complet incluant:
radiographies,
échographie,
IRM et/ou arthroscanner
Ces examens préliminaires permettront de confirmer le diagnostic et de prévoir la chirurgie de réparation de coiffe.
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Coiffe des rotateurs opérée: récupération post-opératoire
Le patient sort en général le soir de l'intervention chirurgicale. Le bras est encore "endormi" et immobilisé dans une attelle. Il est important de prendre ses médicaments pour la douleur dès le soir même pour éviter l'installation de la douleur. La durée d'immobilisation et la date de début de la rééducation sont fonctions du type de rupture et des protocoles de votre chirurgien. Immobilisation de l'épaule
Après la chirurgie, la récupération progresse par étapes. Pour éviter que le bras ne bouge, le patient est équipé d'une attelle en écharpe et il lui est fortement déconseillé d'utiliser son bras pendant les 4 premières semaines post-opératoires. Rééducation coiffe des rotateurs: kinésithérapie
Les contraintes exercées sur les tendons dans la vie quotidienne sont importantes et nécessite donc une grande précaution dans les travaux de forces. Les travailleurs de force nécessitent en générale un arrêt long autour de 6 mois souvent un peu plus.
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En plus des risques de la chirurgie en général, tels que la perte de sang ou les problèmes liés à l'anesthésie, les complications de la chirurgie de la coiffe des rotateurs peuvent comprendre:
> Une lésion nerveuse: plexus brachial, nerf axillaire
> Une infection: les patients reçoivent des antibiotiques pendant la procédure pour réduire le risque d'infection. Si une infection se développe, une chirurgie supplémentaire ou un traitement antibiotique prolongé peut être nécessaire. > Raideur: une rééducation précoce diminue la probabilité de raideur permanente ou de perte de mouvement. La plupart du temps, la raideur s'améliore avec une thérapie de rééducation efficace et un protocole d'exercices plus agressifs. > Algodystrophie: phénomène douloureux du membre supérieur réversible
> Récidive de la rupture: elle peut survenir précocement en général suite à un traumatisme ou à plus long terme par défaut de cicatrisation du tendon.
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La coiffe des rotateurs constitue l'ensemble des tendons "entourant" la tête de l'humérus. Ils participent à la stabilisation articulaire et aux mouvements de l'épaule en élévation et en rotation. Le tendon le plus souvent lésé est le tendon du muscle supra-épineux. Sa fréquence dans la population n'est pas connue mais tourne autour de 30% de la population générale. Elle augmente avec l'âge et est plus fréquente pour certaines activités professionnelles. Traitement chirurgical des ruptures de la coiffe des rotateurs: opération coiffe des rotateurs
Son indication dépend essentiellement de l'âge à laquelle survient la rupture et du niveau d'activité physique des patients. Au-delà de 65 ans il n'est pas forcément nécessaire d'opérer une rupture de la coiffe si celle-ci n'est pas symptomatique pour les activités quotidiennes. Rupture de la coiffe des rotateurs: quand opérer? L'indication chirurgicale dépendent de plusieurs facteurs
l'évolution naturelle des ruptures tendineuses qui vont vers l'aggravation des lésions
du mécanisme de la rupture: traumatique ou dégénérative
l'âge de survenue de la rupture
le niveau d'activité des patients
l'état de la rupture: rétraction, qualité musculaire…
Il n'y a pas de délai clairement établi entre la survenue de la rupture et la date à laquelle une rupture doit être opérée.
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La rééducation passive est initiée immédiatement et la rééducation active débute à 4 semaines post-opératoires. Le patient peut s'habiller et se laver en enlevant son attelle avec précautions. La reprise de la conduite se fait vers 6 semaines post-opératoires. Les mobilités fonctionnelles sont obtenues autour de 3 mois post-opératoires
Résultat opération coiffe des rotateurs
Le taux de cicatrisation tendineux pour une rupture de la coiffe est bon autour de 85 à 90% avec une amélioration significative sur la douleur et la force. L'objectif est la récupération d'une épaule oubliée. En revanche le temps de récupération est long! Une récupération complète peut prendre plusieurs mois en générale une épaule "oubliée" prend 12 mois. La plupart des patients ont une amplitude fonctionnelle autour de 4 après la chirurgie. Bien que ce soit un processus lent, l'engagement et l'implication du patient dans le protocole de soins et de rééducation sont les clés du succès pour une guérison effective. Les facteurs qui peuvent nuire à l'obtention d'un résultat satisfaisant sont:
> Mauvaise qualité des tissus
> Lésions larges
> Non-respect du patient du programme de rééducation et des restrictions post-opératoires
> Consommation de tabac
Complications éventuelles
Après l'opération de la coiffe des rotateurs, un faible pourcentage de patients rencontre des complications.
il est un « starter » de l'abduction (élévation latérale du bras) avant que le relais ne soit pris par le deltoïde. Il contribue à maintenir une hauteur d'espace sous acromial significative
= effet centreur de la tête humérale par rapport à la scapula. Son tendon possède une intimité avec la portion intra-articulaire du tendon long biceps. il constitue la limite postérieure de la gouttière bicipitale. La majorité de « usures tendineuses » (ruptures dégénératives) concernent le tendon supra-épineux. L'infra-épineux est le muscle postérieur de la coiffe des rotateurs. Le petit rond est situé à sa partie inférieure. Autrement appelé « infraspinatus » et « teres minor » (petit rond) en latin (= dénomination commune internationnale)
Ils occupent de la fosse infra-épineuse en arrière du corps de la scapula
Ils s'insèrent par leurs tendons sur la partie arrière du tubercule majeur, ils sont rotateurs externes (écartement de la main de l'axe du corps, amener la main à la bouche sans que la main ne bute sur le ventre par ex. )