Au terme des 6 semaines, la kinésithérapie est débutée de façon progressive. La fracture du tubercule majeur déplacée est traitée chirurgicalement par des vis ou plaque. La fracture céphalo-tubérositaire déplacée est traitée chirurgicalement soit par un clou, soit par une plaque ou par une prothèse anatomique ou inversée en fonction du déplacement et de l'âge du patient. La rééducation est adaptée à la technique opératoire. Votre spécialiste
Dr. Marc-Alexandre Loirat
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Maîtrise Orthopédique &Raquo; Articles &Raquo; Classification Des Fractures Articulaires De L'extrémité Supérieure De L'humérus
Nous rappelons ici les principaux points techniques à respecter. L'indication typique est une fracture céphalo-tubérositaire déplacée ou luxée à 4 fragments. Radiologie millimétrée de l'humerus controlatéral
En plus d'une radiographie de face et de profil précisant le type de fracture (nombre de fragments, luxation), une radiographie millimétrée de l'humérus entier controlatéral doit être réalisée pour déterminer la longueur humérale à restorer (Figure 1). Ce cliché doit être réalisé sur un patient basculé de 45° du coté radiographié, bras à 45° d'abduction, main en supination pour que l'humérus soit parfaitement de face. Cette radio peut être faite dans le sas du bloc opératoire juste avant l'opération. L'agrandissement radiologique est... Contenu réservé aux abonnés
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Complication De La Prise En Charge D’une Fracture Céphalo-Tubérositaire - Em Consulte
Les 2 tubérosités étaient rabattues et fixées entre elles par 2 fils horizontaux doublés, non résorbables. L'ensemble était fixé également à la métaphyse humérale par un cerclage en huit à l'aide du même fil. Les patients étaient immobilisés dans une simple écharpe 4 semaines à l'issue desquelles la kinésithérapie en passif et actif aidé était débutée. La fonction de l'épaule était évaluée par le score de Constant alors que les radiographies permettaient d'évaluer la consolidation ainsi que l'apparition éventuelle d'une ostéonécrose. 16 patients ont été suivis prospectivement pendant 21 mois en moyenne. Toutes les fractures avaient consolidé en 3 mois. Une seule nécrose céphalique et un seul déplacement secondaire, non repris, étaient notés sans nécrose associée. Au recul moyen de 35 mois, le score de Constant en comparaison au côté controlatéral était de 83, 7% (63-100). C'est la préservation de la charnière périostée postéro-interne des fractures céphalo-tubérositaires impactées en valgus qui rend possible et efficace l'ostéosynthèse par fils.
Paru dans le numéro
N°39 - Décembre 1994
Article consulté 13761 fois
Par J. Duparc dans la catégorie PÉDAGOGIE
Paris
Dans le cadre des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus les fractures articulaires méritent d'être individualisées. Ce sont des fractures complètes avec deux ou plusieurs fragments dont le trait principal intra-articulaire détache la tête humérale. Elles sont souvent difficiles à identifier, toujours difficiles à traiter. Nous éliminons de cette étude les fractures parcellaires et les fractures sous-tubérositaires dont certains aspects, nous le verrons, sont difficiles à identifier. Nous avons donné un aperçu de notre classification dès 1976 avec A. Largier dans un travail concernant les Fracture-luxations. Depuis, à plusieurs reprises nous avons cherché à préciser le cadre de ces fractures. A. Burstein dans un récent éditorial du J. B. J. S. (1) rappelle que pour être utilisable une classification doit être fiable. Sidor et col. (11) dans le même Journal rapporte une étude sur l'«Interobserver Reliability» de la Classification de Neer (10) très largement utilisée dans les publications anglo-saxonnes.
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