MON RENDEZ-VOUS CHEZ MA NOUVELLE KINé Une fois mon opération passée, j'ai dû chercher une kiné spécialisée en rééducation oro-faciale proche de chez moi. J'ai donc rencontré ma nouvelle kiné, Madame Ida Carré. Durant ce premier rendez-vous: pas d'exercice. Seulement un massage visant à détendre mes articulations temporo-mandibulaires. Celle-ci m'a expliqué que ces massages étaient indispensables pour pouvoir réaliser ensuite au mieux les exercices qu'elle me donnerait, et que les exercices pratiqués se dérouleraient alors en trois étapes: la première est une phase d'observation visant à cibler d'où vient le problème, et comment je positionne ma langue. Pour cela, j'ai dû simplement me munir de post-it à dispatcher dans les différentes pièces de ma maison, c'est-à-dire des endroits stratégiques dans lesquels je me retrouve plusieurs fois dans la journée. Ainsi, à chaque fois que je croiserai l'un de ces papiers, je devrai penser à ma langue et à la position qu'elle a dans ma mâchoire. La deuxième étape concerne les exercices, qui s'effectueront petit à petit, jusqu'à me mener vers la troisième étape: l'automatisation.
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Elle est également l occasion d optimiser les compétences du bilan au traitement grâce notamment à des travaux pratique et d acquérir ainsi une expertise dans le domaine.
L a mâchoire inférieure reste stable. Il va falloir travailler la langue de façon à ce qu'elle ne s'étale plus latéralement contre les dents, ni entre les dents, mais aussi qu'elle ne soit plus à pousser vers l'avant et dans l'espace inter-dentaire entre les incisives. Il faudra progressivement que pour déglutir, la langue soit au départ dans la position de repos, dents en occlusion sans serrer et lèvres en contact sans forcer. Les Exercices:
- Frotter le bout de la langue sur les petits sillons plusieurs fois par jour. - Dire "La". Sur le "L" la langue prend la position de repos, sur le "A", elle redescend. Répéter 10 fois. - Dire "Da", "Ta", puis "Na" de la même façon. Répéter 10 fois pour chaque syllabe énoncée. - Balayer la langue au palais, de la position de repos vers l'arrière puis en sens inverse. Répéter 10 fois. - Claquer la langue au palais 10 fois. - Reculer la langue en arrière et dire "Crr" 10 fois. - Mettre un abaisse langue sur le dos de la langue, celle-ci restant bien à l'intérieur de la bouche, et appliquer une légère résistance sur la langue pour pousser celle-ci vers le haut.
Elle n'est pas préoccupante avant l'âge de 5/6 ans. La déglutition dite secondaire: la langue ne vient plus s'interposer entre les dents, l'enfant n'a plus besoin de « téter » sa langue car désormais il mastique. La déglutition secondaire est caractérisée par une bouche fermée, des lèvres souples, les dents du fond sont en contact sans être trop serrées et la pointe de la langue vient se coller au palais, juste derrière les incisives et les canines
En grandissant, une déglutition infantile peut perdurer, entraînant des conséquences sur la dentition et l'articulation de l'enfant. Pourquoi? Lorsqu'on déglutit, la langue exerce une forte pression sur les structures osseuses avoisinantes. Nous avalons notre salive 1 500 à 2 000 fois par jour. Si la langue est mal placée, ce sont autant de forces mal exercées qui peuvent entraîner:
Un déplacement des dents
Une mauvaise occlusion dentaire
Une respiration buccale (la respiration par la bouche ne permet pas une bonne ventilation et augmente les risques d'infection du nez et de la gorge)
Une mauvaise posture et un mauvais tonus général de l'enfant
Des troubles d'articulation appelés sigmatismes (la langue passe entre les dents ce qui déforme les points d'articulation)
La rééducation linguale J'ai fais la rencontre de ma première kiné linguale, Madame Ghislaine Ferrand au CHU de Bordeaux. C'est à cette occasion, qu'elle m'a fait découvrir les différents exercices auxquels je devais m'entraîner pour pouvoir anticiper au mieux les suites opératoires: des exercices en apparence simples mais qui m'ont pourtant demandé de très grands efforts. Vous trouverez ci-dessous une liste de ces derniers.
En premier lieu, il est important d'observer la position de la mâchoire inférieure (appelée mandibule) par rapport à la mâchoire supérieure (appelée maxillaire), la position de la langue, mais aussi la position du rachis cervical et des épaules puisqu'il est important de se tenir droit. Concernant la position de repos de la langue, celle-ci doit être en appui sur les bourrelets retro-incisivaires supérieurs (sensation de sillons, de vagues), le reste de la langue doit être relâché. Cette position s'accompagne d'une désocclusion dentaire de 1 à 2 mm, les muscles masticateurs au repos, les lèvres en contact mais sans contraction.
Rééducation de la sensibilité
La méthode de rééducation sensitive de la douleur développée par C. Spicher s'adresse aux patients présentant des douleurs neuropathiques (sensation de brûlure, de compression, de décharge électrique, de coup de couteau) provoquée par le frottement, la pression, le froid ou le chaud. Des sensations désagréables telles qu'engourdissement, fourmillements, picotements ou démangeaisons peuvent aussi être décrites. Le questionnaire DN4 permet de faire le diagnostic de ces douleurs. Ces douleurs neuropathiques peuvent être d'origine traumatique (fracture, coupure), compressive (canal carpien), métabolique (diabète), infectieuse (zona), ischémique, médicamenteuse (chimiothérapie). Cette rééducation nécessite une adhésion du patient et sa participation pour espérer la guérison. Elle traite des douleurs neuropathiques comme l'allodynie, la névralgie, le SDRC. La méthode McKenzie consiste en un système d'Évaluation et de Traitement des douleurs mécaniques du rachis, avec ou sans irradiation dans les membres (sciatalgies, cruralgies), basée sur la reconnaissance de syndromes et donnant priorité aux techniques d'autotraitement.
La philosophie de l'approche McKenzie est de permettre au patient de devenir l'acteur principal de sa guérison. Les stratégies et les techniques d'autotraitement seront donc utilisées en priorité. Le traitement sera le plus souvent basé sur des répétitions de mouvements rachidiens visant à «centraliser» ou «abolir» la douleur. Cette méthode séduit par la logique à laquelle elle fait appel, par son apparente simplicité, et par son efficacité. Elle présente aussi et surtout un grand nombre de validations scientifiques internationales. De plus, elle intrigue, car elle met fin à certains tabous. En effet, l'examen McKenzie met souvent en évidence qu'un des mouvements les plus efficaces tant au niveau cervical que lombaire se trouve être l'extension, longtemps bannie du registre des techniques acceptables. Plus d'infos sur le site internet:
Kinésithérapie du sport
Il s'agit de prévenir ou de soigner les blessures musculaires (claquages, déchirures, lésion musculaire, tendinite d'Achille, tennis elbow, tendinite d'épaule, pubalgie) et/ou articulaires (ménisectomie, entorse, luxation).
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