Les résultats obtenus lors de cet examen définissent la classification associée au pied diabétique. Quelle est la prise en charge des séances de podologie pour les patients en grade 2 et 3? Les soins des pieds diabétiques sont pris en charge dans le cadre du forfait annuel de prévention mis en place par l'Assurance maladie. Cette prise en charge prévoit le remboursement de 5 séances de soins de prévention pour les patients de grade 2 et 8 séances pour les patients de grade 3. Comment se faire rembourser le pédicure? Pour se faire rembourser une séance de soins, une prescription rédigée par votre médecin traitant est obligatoire. Grade pied diabétiques de type. Les consultations peuvent être réalisées en cabinet ou à domicile et doivent être effectuées par un pédicure-podologue. Les soins réalisés dans le cadre des grades 0 et 1 ne font l'objet d'aucun remboursement. Auteur: Pierre Durrmann - Podo-orthésiste et spécialiste du pied diabétique
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Parallèlement, le patient diabétique peut lui-même réduire les risques de développer une telle complication, en respectant les mesures suivantes: adopter une hygiène irréprochable des pieds;
changer quotidiennement de chaussettes, tout en privilégiant les chaussettes en coton, pour limiter la macération;
couper et limer régulièrement ses ongles;
protéger ses pieds du froid en hiver;
éviter de marcher pieds nus en été;
porter des chaussures adaptées à sa pointure, amples et aérées. Les traitements du pied diabétique
Les soins médicaux et personnels du pied de Charcot sont les suivants: une hygiène des pieds quotidienne et soigneuse;
un bon chaussage (cette recommandation pourtant indispensable n'est respectée qu'une fois sur deux);
l'interdiction des appuis du pied en cas de plaie;
la revascularisation des plaies si besoin, grâce à un pontage par chirurgie vasculaire;
la prévention des complications graves telles que la gangrène par une antibiothérapie adaptée, instaurée dès que possible.
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Le Grade 3 concerne les personnes qui ont déjà eu une plaie chronique du pied et qui ont un risque très élevé de récidive et d'amputation. Que faut-il faire en cas de grade 2 ou 3? En plus des recommandations valables pour les grades 0 et 1, une prise en charge pluridisciplinaire faisant intervenir le diabétologue, le médecin généraliste, l'infirmier, le pédicure-podologue, le médecin spécialiste du pied, le chirurgien… est indispensable. Ces pieds très à risque nécessitent à la fois une vigilance accrue de votre part et/ou de celle de votre entourage, mais aussi des mesures de prévention actives des plaies. Les pédicures ou les infirmiers vont retirer l'hyperkératose (la corne). Des pédicures/podologues/orthésistes vont réaliser des orthèses ou des semelles pour corriger des points d'appui anormaux. Parfois, si votre pied est très déformé, vous devez même porter des chaussures faites sur-mesure. Diabete, pied et diabete, podologue, pedicure, grade, remboursement. En cas d'atteinte artérielle, une revascularisation peut être indispensable. La complexité de la prise en charge et des mesures préventives demande une importante coordination des soins, souvent assurée dans le cadre d'un réseau de santé ou d'unités spécialisées.
Or, la prise en
charge de ces soins par les CPAM ne concerne actuellement que les patients diabétiques
en grade 2 et 3. Certes, tous ne
présentent pas le même risque mais tous devraient a minima pouvoir accéder à un
bilan podologique annuel assorti d'un soin et tous devraient pouvoir s'inscrire
dans une démarche éducative. Par le biais des
réseaux de santé, des mutuelles et du RSI, nous allons voir ce qui est possible
et comment prescrire. GRADE 0: Définition:
Absence de
neuropathie sensitive définie par une sensibilité normale au monofilament. Le patient est
considéré comme ne présentant pas de risque particulier (d'où grade 0). Grade pied diabétique pedicure. Mesures
préventives: Les
Recommandations de l'HAS préconisent un dépistage annuel. Le bilan
podologique comprend alors: ·
une éducation thérapeutique adaptée portant sur
les règles d'hygiène ·
le dépistage de troubles statiques ·
des soins de pédicurie éventuels Remarque:
à ce stade, les messages éducatifs sont des messages de bon sens, valables pour
tout un chacun.
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