Le plus souvent une infiltration est réalisé dans le même temps afin de soulager les douleurs. Les chirurgies de la tendinite du biceps
> Ténotomie / Ténodèse du long biceps
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Définition de la tendinite du biceps
Le muscle biceps est composé de deux chefs: le court biceps et le long biceps. Ce tendon de la longue portion du biceps est la source de nombreuses douleurs de l'épaule
La tendinite du biceps est une inflammation ou une irritation du tendon long biceps. Aussi appelée longue portion du biceps. Celle-ci est rarement isolée. Le plus souvent il existe d'autres lésions tendineuses sur la coiffes des rotateurs allant du simple conflit sous-acromial aux ruptures des tendons. Causes / facteurs de risques de la tendinite du biceps
La plupart des lésions du long biceps sont traumatiques ou micro-traumatiques. La partie lésée est mal vascularisée et présente donc des capacités limitées de cicatrisation. Certaines tâches quotidiennes et activités sportives peuvent entraîner cette surutilisation. La natation, le tennis ou encore le baseball nécessite notamment une utilisation répétée de l'épaule. Les mouvements de tête répétitifs peuvent eux être à l'origine d'autres problèmes d'épaule qui se produisent avec la tendinite du biceps: les déchirures de la coiffe des rotateurs, l'arthrose et l'instabilité chronique de l'épaule par exemple.
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Comment se présente l'anatomie du biceps? Le muscle biceps présente deux chefs, c'est à dire deux parties: la longue portion et la courte portion du biceps. La longue portion (= long biceps) prend naissance sur l'omoplate (au niveau du tubercule supra-glénoidien) et le bourrelet glénoïdien. Le tendon mesure en moyenne 9 cm. Classiquement, le tendon du long biceps présente lui-même deux portions distinctes: une première portion articulaire qui chemine au travers de la coiffe des rotateurs (s'étendant du tubercule supra-glénoidien jusqu'à l'entrée de la gouttière bicipitale) et une seconde portion extra-articulaire (s'étendant de la gouttière bicipitale puis le long du bras jusqu'au coude). Ses deux tendons correspondants aux deux chefs
Quelles sont les fonctions du long biceps? La fonction proximale du tendon long biceps est encore mal définie. Il pourrait avoir rôle abaisseur de la tête humérale, plus important lors de rupture des tendons de la coiffe des rotateurs, et donc facilité l'action du muscle deltoïde.
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Le problème: Lésion du biceps
L'épaule correspond à l'articulation entre l'omoplate et l'humérus. La partie supérieure de l'humérus constitue une tête qui pivote dans un creux de l'omoplate qui est la glène. L'acromion est une partie de l'omoplate qui forme une voûte au dessus de l'articulation. Les tendons de la coiffe relient les muscles à l'os. Ils s'insèrent autour de la tête de l'humérus et coulissent entre la tête et l'acromion lors des mouvements de l'épaule (figure 1). Le muscle du biceps est relié à l'omoplate par deux tendons. Le premier qui est de loin le plus gros s'insère sur la coracoïde qui est un petit crochet osseux de l'omoplate. Le deuxième, plus grêle et appelé longue portion du biceps, coulisse dans une gouttière de l'humérus, passe au dessus de la tête humérale pour aller s'insérer à la partie supérieure de la glène (figure 1). Un acromion épais et courbe constitue parfois un vrai bec osseux qui réduit l'espace de glissement et irrite les tendons. Ceci induit une inflammation des tendons de la coiffe et de la longue portion du biceps au niveau de son passage au dessus de la tête humérale et peut aboutir à leur rupture.
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La survenue d'une infection de l'articulation reste exceptionnelle. Cette complication connue nécessite un lavage de l'épaule et la mise sous antibiotiques plus ou moins longue avec éventuellement une reprise chirurgicale. Il est possible que la zone opérée saigne et qu'il se forme un hématome. En fonction de son importance, une évacuation peut être nécessaire. Les nerfs qui entourent l'épaule peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur ou une perte de la sensibilité et de la motricité de certaines parties du bras. La ténodèse peut générer des douleurs à la face antérieure de l'humérus dans la période post-opératoire. Cette douleur est en général passagère et peut bénéficier d'un traitement spécifique dans le cas contraire. Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien donnera toute explication complémentaire et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconvénients et les risques de l'intervention.
Et après? Les suites opératoires peuvent être marquées par des douleurs naturelles, sans qu'il soit possible, avant l'opération, de prévoir leur intensité. Votre membre sera immobilisé dans une attelle pour une durée prévue par votre chirurgien. La rééducation va être débutée selon les habitudes et prescriptions de celui-ci. Cette opération peut se dérouler en hospitalisation d'un jour, ou vous pouvez être amené à passer plusieurs nuits hospitalisé(e). Pendant la période post-opératoire votre autonomie va être diminuée. La mobilité de votre épaule peut être bloquée, le temps que les structures opérées cicatrisent. Ce délai varie entre 3 semaines et 3 mois. Vous serez revu en consultation et la rééducation sera adaptée à l'évolution de votre épaule. Ces délais sont variables et sont donnés à titre indicatif et seront confirmés lors de la consultation avec votre chirurgien. Complications? Les complications post-opératoires immédiates sont rares. Les lésions nerveuses ou l'hématome sont rares et peuvent nécessiter exceptionnellement une reprise chirurgicale.
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Publié:
19. 10. 2015
Mise à jour: 18. 07. 2017
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