- Les déformations plus globales telle le pied plat ou creux, les séquelles post-traumatiques… - Les pathologies de la cheville: instabilité, arthrose, lésion ostéochondrale, tendinite… - Les pathologies du sportif loisir ou de haut niveau, dont certaines feront l'objet d'une prise en charge par arthroscopie. - Les problèmes liés à l'échec d'une chirurgie antérieure, qui peuvent nécessiter une reprise. Si votre problème justifie une pris en charge particulière, vous serez orienté(e) préférentiellement vers celui ou celle des praticiens qui sera le mieux à même de s'occuper de vous, certains ayant des spécificités supplémentaires au sein notre équipe. Traitement arthroscopique des lésions ostéochondrales du dôme astragalien - EM consulte. Nous espérons ainsi proposer des compétences complémentaires dans le cadre d'un travail collégial ou il nous est possible d'échanger des avis afin de proposer la meilleure solution thérapeutique. Prendre rendez-vous
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Persistent bone defects should lead to further treatment, particularly osteochondral autografts which are difficult to achieve but which have provided promising early results. Mots clés:
fracture ostéochondrale de l'astragale.,
ostéochondrite disséquante de l'astragale.,
arthroscopie de cheville. Keywords:
osteochondral fracture of the talar head.,
dissecting osteochondritis of the talus.,
arthroscopy of the ankle. Plan © 1999 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent
Ostéosynthèse par agrafes des fractures du scaphoïde carpien C. Sartorius, E. Carpentier, T. Institut de la Cheville et du Pied à Paris 75015 - ICP Paris. Davreux
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Chirurgiens spécialistes des pathologies du pied et de la cheville à Paris
Nous sommes un centre spécialisé dans la prise en charge de toutes les pathologies du pied et de la cheville. Notre groupe de chirurgiens pratique de façon exclusive la chirurgie du pied et de la cheville, qui recouvre un domaine très spécifique de la chirurgie orthopédique. Nous sommes tous membres, dont deux fondateurs, du Groupe de Recherche et d'Etude en Chirurgie Mini-Invasive du Pied et de la cheville qui a initié dès 2002 en France le développement de toutes les techniques mini-invasives, percutanées et endoscopiques s'adressant au pied et à la cheville. Traitement d'une ostéochondrite à Paris | Dr Paillard, orthopédiste. Nous pouvons vous conseiller, et traiter l'ensemble des pathologies du pied et de la cheville, qu'elles aient une solution chirurgicale ou médicale, telle que rééducation, infiltrations, semelles orthopédiques: - Les déformations de l'avant pied: hallux valgus, hallux rigidus, douleurs d'appui (métatarsalgies), griffes d'orteil… - Les problèmes neurologiques du pied dont la pathologie de Morton.
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Cela permet tout du moins de limiter la progression de la douleur ou de la stopper dans le meilleur des cas, et permettre au patient de retrouver un peu de confort dans son quotidien, que ce soit pour se mouvoir ou pour des gestes basiques de la vie de tous les jours. Définition de l'ostéochondrite
L'ostéochondrite peut être opérée par différents procédés. Il existe tout d'abord le curetage arthroscopique par arthroscopie. C'est la méthode la plus utilisée. L'opération peut aussi se réaliser à l'aide d'une méthode appelée « mosaicplasty », qui est une greffe ostéocartilagineuse prélevée en général sur le genou du patient pour être implantée dans la zone de la cheville. Lésion ostéochondrale traitement des bois. Cependant, les chirurgiens ont tendance à favoriser l'arthroscopie du fait qu'il s'agit d'une intervention mini-invasive, moins inconfortable pour le patient et qu'elle permette une guérison plus rapide. L'arthroscopie est une intervention durant laquelle le chirurgien réalise deux petites incisions dans la cheville, une pour faire passer les instruments chirurgicaux et l'autre pour faire passer des instruments optiques comme une mini caméra, afin de visualiser l'articulation de l'intérieur.
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Lors de l'intervention, le chirurgien nettoie l'intérieur de l'articulation et rabote les becs osseux présents. Mais aussi, il procède à une inspection complète de l'articulation pour contrôler l'état du cartilage et des ligaments. Le patient est hospitalisé pour une durée de 48 heures dans la plupart des cas, et l'opération se fait sous anesthésie loco-régionale ou générale. L'anesthésie pratiquée dépend de l'état de santé global du patient. La rééducation post-opératoire et la reprise des activités
L'opération de la cheville peut se faire en ambulatoire ou avec une hospitalisation de deux à trois jours en fonction de l'état de santé du patient. Le patient peut se lever dès le lendemain de l'intervention à l'aide de cannes ou de béquilles. Lésion ostéochondrale traitement anti. Après l'intervention chirurgicale de l'ostéochondrite de la cheville, le patient peut quitter l'hôpital au bout de deux jours mais doit conserver la cheville dans une attelle afin de la maintenir et de ne pas la fragiliser. Au retrait de l'attelle, le patient peut dans certains cas s'appuyer sur sa cheville et entamer sa rééducation, mais de façon générale, l'appui est déconseillé durant une vingtaine de jours.
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Doi: TSPORT-10-1999-16-3-0762-915X-101019-ART53
F. Cladière [1], J. -L. Besse [1], B. Moyen [1], J. Lerat [1] Voir les affiliations
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De nombreux auteurs ont effectué des travaux sur les lésions ostéochondrales du dôme astragalien. Lesion ostéochondrale traitement . L'étiopathogénie reste discutée pour les ostéochondrites disséquantes: traumatique, microtraumatique, vasculaire. Plusieurs classifications radiologiques sont utilisées notamment la plus ancienne: celle de Berndt et Harty. Le traitement de ces lésions reste chirurgical dans la majorité des cas, accessible à une chirurgie arthroscopique ou conventionnelle. Les auteurs présentent une série de 14 cas traités chirurgicalement par excision-curetage de la lésion sous arthroscopie avec un recul moyen supérieur aux autres études de la littérature (80 +/- 30 mois). Les résultats sont appréciés sur le plan fonctionnel et clinique par les scores de Karlsson et de l'American Orthopedic Foot and Ankle Society.
L'activité sportive est évaluée par le score de Tegner. Les examens radiologiques ont recherché des signes de dégénérescence arthrosique et le comblement du defect osseux. Les résultats fonctionnels et cliniques montrent 71% d'excellents et bons résultats. 57% des patients ont retrouvé un même niveau sportif avec un score moyen de Tegner de 5, 6 +/- 1 et un délai moyen de reprise du sport de 7, 7 mois +/- 6 mois. Quatre patients ont développé des ostéophytes antérieurs sans pincement articulaire. Tous les patients ont conservé un defect osseux au niveau de la région curetée. L'exploration du cartilage, dans quatre cas, a montré un tissu fibreux recouvert d'un néo-cartilage en continuité. Les auteurs retrouvent des résultats fonctionnels et cliniques se rapprochant des autres séries qui présentent un recul inférieur. Dans toutes les séries de la littérature, il est retrouvé un defect osseux résiduel en regard de la lésion curetée, comblé par un fibro-cartilage. Les stades III et IV de la classification radiologique de Berndt et Harty doivent être traités chirurgicalement, avec dans le cas contraire, l'évolution potentielle vers un cinquième stade de type « géode ».
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