Ostéotomie Maxillaire (dite Lefort 1): chirurgie de la mâchoire du haut. Information médicale avant une ostéotomie maxillaire
source: Société Française de Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale
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Cette fiche d'information est un document remis aux patients avant une intervention chirurgicale. Les chirurgiens sont aujourd'hui tenus à fournir une information objective et compréhensible sur les risques à se faire opérer. Vous ne devez pas être effrayé des risques décrits qui sont pour la plupart très exceptionnels. Il est cependant indispensable qu'un patient bien informé accepte de courir ces risques si l'intervention n'est pas indispensable à son état de santé. POURQUOI OPERER? Ostéotomie maxillaire. L'ostéotomie du maxillaire a pour objectif de repositionner le maxillaire (mâchoire supérieure) et son arcade dentaire lorsque
le maxillaire est trop en avant (la personne est prognathe), trop en arrière (rétrognathe) et/ou asymétrique. Les anomalies
de l'occlusion dentaire ont des conséquences à court, moyen et long terme qu'il faut connaître car elles justifient l'intervention chirurgicale.
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En cas de vomissements, gardez votre calme et penchez-vous en avant pour que les liquides puissent s'évacuer entre les dents. LES RISQUES
Tout acte médical, même bien conduit, recèle un risque de complications:
Saignements. Ostéotomie maxillaire avant apres un. Des saignements abondants sont rares au cours de l'intervention et peuvent exceptionnellement nécessiter une transfusion de sang ou
de dérivés sanguins avec leurs risques inhérents. En cas de saignements post-opératoires très importants,
il peut être nécessaire de réintervenir;
Diminution ou perte de la sensibilité de la lèvre supérieure et des dents supérieures
car le nerf maxillaire chemine juste au dessus de la section de l'os. Il peut être étiré entraînant une diminution transitoire de
la sensibilité. Paralysie des muscles de la face est de survenue exceptionnelle et habituellement régressive;
Infection des tissus mous de la joue (cellulite) qui peut survenir quelques jours à quelques
semaines après l'intervention. Elle cède sous traitement antibiotique mais peut nécessiter de réintervenir;
Retard ou absence de consolidation osseuse, très rare et nécessite de réaliser à nouveau un blocage des
mâchoires et parfois une greffe osseuse;
Consolidation en mauvaise position.
CE QUE VOUS DEVEZ PREVOIR
Ne pas prendre d'aspirine dans les 10 jours qui précèdent l'intervention. En cas de doute concernant votre traitement,
il faut apporter votre ordonnance à votre chirurgien. Apporter les radiographies en votre possession. Prévoir une interruption de travail de 20 jours minimum. Haut de page
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Parfois, une ostéotomie de la mandibule est associée (ostéotomie bimaxillaire) ainsi qu'une intervention sur le menton (mentoplastie ou génioplastie). Comment se déroule l'intervention? La durée prévisible d'hospitalisation est de 1 à 3 jours. Il faut vous brosser les dents puis rester strictement à jeun à partir de minuit (ni aliments, ni boissons, ni tabac) jusqu'à l'intervention. L'opération est pratiquée sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, le maxillaire est abordé par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Le chirurgien coupe le maxillaire au dessus des dents, ce qui permet de le déplacer dans la direction prévue avant l'intervention. Ostéotomie maxillaire avant apres de la. Les fragments osseux sont alors fixés par des vis et des mini-plaques en titane (ostéosynthèse). Le plus souvent, en fin d'intervention, le maxillaire et la mandibule sont fixés entre eux avec des fils d'acier ou des élastiques sur des arcs dentaires pour une durée qui sera précisée par le chirurgien (les mâchoires sont bloquées, on ne peut pas ouvrir la bouche).
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Pourquoi opérer? Avant l’opération : la préparation mentale et physique | L'ostéotomie bimaxillaire de Stoni. L'ostéotomie du maxillaire a pour objectif de repositionner la mâchoire supérieure et son arcade dentaire lorsque le maxillaire est trop en avant (rétrognathe), trop en arrière (la personne est prognathe) et/ou asymétrique. Les anomalies de l'occlusion dentaire ont des conséquences à court, moyen et long terme qu'il faut connaître car elles justifient l'intervention chirurgicale. En effet, cela peut entraîner:
– Des risques importants de déchaussement des dents entraînant leur perte précoce;
– Des anomalies des articulations des mâchoires (temporo-mandibulaires) avec des douleurs, des craquements, des claquements, des contractures musculaires;
– Une gène à l'alimentation ou à l'élocution;
– Un retentissement esthétique en cas d'anomalie importante de position;
– Une difficulté, voire une impossibilité d'appareillage, en cas de perte de toutes les dents. Généralement, l'ostéotomie du maxillaire est associée à un traitement orthodontique réalisée avant et après l'intervention pour consolider le bénéfice de l'intervention chirurgicale.
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– Malgré les oedèmes et les douleurs, une bonne hygiène buccale est indispensable pour une bonne cicatrisation. Après chaque repas, les dents et les gencives doivent être nettoyées avec une brosse ultra-souple. Un jet hydropulseur peut également être utilisé. – Lorsque les mâchoires sont bloquées, il faudra toujours avoir sur soi une paire de ciseaux, pour pouvoir couper les fils entre les deux mâchoires en cas d'urgence. En cas de vomissements, gardez votre calme et penchez-vous en avant pour que les liquides puissent s'évacuer entre les dents. Ostéotomie maxillaire avant après les. Les risques
Tout acte médical, même bien conduit, recèle un risque de complications:
– Saignements. Des saignements abondants sont rares au cours de l'intervention et peuvent exceptionnellement nécessiter une transfusion de sang ou de dérivés sanguins avec leurs risques inhérents. En cas de saignements post-opératoires très importants, il peut être nécessaire de réintervenir;
– Diminution ou perte de la sensibilité de la lèvre supérieure et des dents supérieures car le nerf maxillaire chemine juste au dessus de la section de l'os.
Rappel:
Le contexte: pourquoi une ostéotomie bimaxillaire? Récit de l'Ostéotomie bimaxillaire à J + 0.. J'aurais aimé poster davantage d'articles depuis mon dernier (« deux mois aprè s »), mais le temps m'a manqué et je n'ai plus grand-chose à raconter. Incroyable comme il est plus facile d'écrire l'anormalité… quand la vie redevient banale, l'inspiration manque! Eh bien, vous l'aurez deviné avec cette introduction: tout redevient comme avant. Pas totalement comme avant, mais presque. D'un point de vue sensibilité, j'ai tout retrouvé. Ostéotomie bimaxillaire : trois mois après | L'ostéotomie bimaxillaire de Stoni. Demeure une sensation légèrement différente quand je touche mon menton, mais tous les nerfs sont revenus. Mon orthodontiste a retiré les crochets chirurgicaux du bas à environ J + 75 jours: ce fut une joie immense! Comme je l'ai déjà expliqué, ces crochets blessaient l'intérieur de ma lèvre. Désormais, je n'ai plus besoin d'utiliser de la cire orthodontique pour la protéger! En outre, je n'ai plus d'élastiques à porter. J'en suis aussi très satisfait! La mâchoire gauche reste mon « maillon faible »: elle a moins de force et de souplesse que la droite, mais la différence s'atténue au fil des jours.
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