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Qu'est ce qu'une MER? Un MEMBRANE EPI-RETINIENNE Maculaire (MER), est l'apparition d'une membrane fibreuse et rétractile à la surface de la macula. (Également appelée Membrane Epi-Maculaire (MEM) ou Membrane CELLOPHANE, ou Syndrome de JAFFE)
La macula est la région centrale de la rétine, zone la plus richement pourvue de photorécepteurs, qui permet la vision fine (lecture, couleurs, contrastes). Elle est responsable de 90% de l'acuité visuelle à elle seule, bien qu'elle ne couvre qu'un disque de 2mm de diamètre, 1% de la surface rétinienne. C'est « le point de fixation », dans l'axe visuel. Qui peut être atteint de MER? La membrane épi-rétinienne - Rétine Sud, ophtalmologie Montpellier. Les personnes de 60 ans et plus représentent 90% des cas. Les hommes et les femmes peuvent être atteints, avec une légère prédominance féminine. Il n'y a pas de transmission héréditaire. Le risque de MER sur l'autre œil est de 10% à 20% dans les formes spontanées, plus encore dans les formes secondaires comme dans la rétinopathie diabétique. La MER se constitue spontanément, sans cause connue, dans la plupart des cas.
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Il faut instiller vos collyres en sortant de la douche. Il est interdit de mettre la tête sous l'eau (baignoire, piscine ou mer)… pendant 3 semaines. Les bains de mer et piscine sont interdits pendant 20 jours (risque infectieux). La guérison et la récupération visuelle? Pendant une semaine environ la vision peut-être plus faible quand préopératoire. Au-delà la vision s'améliore rapidement le premier mois, puis plus lentement ensuite, pendant 6 mois! Après 6 mois, il y a peu de chance de récupérer plus, sauf si la cause de mauvaise vision est due à l'apparition d'une cataracte. Dans la majorité des cas, la vision finale se situe entre 5/10 et 10/10 (sauf chez les myopes forts chez qui le pronostic est plus aléatoire, ou autre maculopathie associée préexistante). Est-ce que ça fait mal? Membrane épirétinienne recuperation surgery. NON
Ni pendant, ni après l'opération. Les opérés se plaignent généralement d'une simple sensation de « grain de sable ». Tout au plus un simple antalgique comme le PARACETAMOL suffit à soulager l'inconfort des 48 premières heures.
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Quels examens sont réalisés? -Un examen du FOND D'ŒIL (avec dilatation de la pupille) peut suffire à établir le diagnostic. Il permettra également de vérifier l'intégrité de la périphérie rétinienne, et l'examen complet du cristallin (cataracte? ). -Un OCT (Optical Coherent Tomography) objective indiscutablement la MER, ainsi que ses paramètres associés (traction, œdème maculaire, soulèvement…). C'est l'examen essentiel, et indispensable. -Une BIOMETRIE peut être effectuée si une cataracte est associée. Quel est le traitement de la MER? Il est uniquement CHIRURGICAL. Membrane épirétinienne recuperation and colonial debt. Aucun traitement médical n'est applicable avant l'opération. Il n'y a pas d'espoir de guérison spontanée, sans chirurgie. PROCÉDURE: L'intervention se déroule dans un bloc opératoire spécialisé en chirurgie de la rétine, sous microscope. On réalise 3 orifices de 0. 6mm de diamètre dans le blanc de l'œil (sclère). Après avoir aspiré le « corps vitré », et avoir décollé celui-ci de la rétine, on détache la MER avec une micro-pince, puis on enlève la couche la plus superficielle de la rétine (membrane limitante interne).
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Cette microchirurgie dure environ 30 minutes. Il n'y a aucune suture. Il n'y a généralement pas de gaz injecté dans l'œil, sauf exception. Si une cataracte existe lors du diagnostic, elle peut gêner l'opération rétinienne, et une CHIRURGIE COMBINEE CATARACTE + MER peut être proposée et réalisée simultanément. Comme pour toute VITRECTOMIE, cette chirurgie est CATARACTOGÈNE, et vous développerez inévitablement une cataracte dans un délai de 6 à 30 mois après. Incidence, facteurs de risque et formes cliniques des membranes épirétiniennes. Elle induit une baisse de vision retardée et progressive. vidéo
Une CONSULTATION PRE-ANESTHESIE est impérative, et elle devra être effectuée entre 2 mois et 3 jours avant l'opération. L'opération est effectuée sous ANESTHESIE LOCALE associée à un décontractant, dans la majorité des cas. Une anesthésie générale peut rarement être proposée (myopie forte, cas particuliers…). Il est indispensable d'être A JEUN, les 6 heures qui précèdent l'intervention. L'anesthésiste, lors de la consultation pré-anesthésie, vous indiquera quels traitements vous serez autorisé à prendre pendant cette période de 6 heures.
Elle est réalisée grâce à des instruments de microchirurgie, que l'on fait pénétrer dans l'œil par trois petits orifices de moins de 1/2 mm de diamètre chacun pratiqués dans la sclère (le « blanc de l'œil »). L'opération consiste à aspirer le vitré (gel transparent qui remplit l'œil): c'est l'étape de la vitrectomie, puis à enlever la membrane en la « pelant » à l'aide d'une petite pince. Les orifices sont le plus souvent étanches sans suture, mais parfois un fil de suture peut être nécessaire qui se dissoudra spontanément. Le fait d'enlever le vitré n'engendre pas de problème, car il est remplacé par du liquide (humeur aqueuse) sécrété par l'œil. Il ne se reconstitue jamais. Guide de la membrane épirétinienne - Symptômes, chirurgie, coût- Dr Claudine Pang | Localizador. En revanche, après une chirurgie sur la rétine, le cristallin va s'opacifier prématurément, et une cataracte se développera plus précocement sur l'œil opéré. Il est donc fréquent de devoir opérer la cataracte dans les 1 à 2 ans qui suivent la chirurgie de la membrane. Si l'on constate en pré opératoire qu'il existe déjà un certain degré de cataracte associé à la membrane, alors on pourra opérer en une seule procédure, à la fois la cataracte et la membrane.