Résumé Introduction La réparation des lésions de la coiffe des rotateurs par technique suture bridge est désormais répandue et largement pratiquée. Très peu d'études ont rapporté des cas de migration secondaire d'ancres radio-transparentes. L'objectif de ce travail prospectif est de montrer l'intérêt de l'échographie lors des consultations postopératoires pour dépister une migration et de décrire les modalités de réalisation de cet examen. Matériel et méthode Cent deux patients ont bénéficié d'une réparation de la coiffe sous arthroscopie par technique suture bridge avec ancres de second rang impactées. Deuxième rang d'ancre (Vue extraarticulaire) - Chirurgie de l'épaule - réparation de la coiffe des rotateurs. Chaque patient a bénéficié lors des consultations de suivi postopératoire d'une imagerie échographique réalisée par l'opérateur. Résultats À six semaines postopératoires, nous avons dépisté 3 patients avec une migration d'implant de second rang avec un recul moyen de 8, 3 mm. Tous ont bénéficié d'une ré-intervention arthroscopique avec extraction de l'implant, systématiquement mobile dans son tunnel osseux.
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Le risque est plus grand en cas d'intervention pour butée coracoïdienne vissée. Il peut nécessiter une évacuation chirurgicale. Un enraidissement douloureux de l'épaule peut se développer. Cette raideur peut être due à une réaction inflammatoire (capsulite) ou à une déminéralisation (algodystrophie). Ces 2 complications doivent faire l'objet d'un diagnostic précis et d'un traitement approprié. Leur évolution est longue même avec un traitement adapté. Ancre chirurgie épaule et. La récupération de l'épaule se fait au bout de plusieurs mois. La survenue d'une infection de l'articulation reste exceptionnelle puisque le geste chirurgical est réalisé sous lavage arthroscopique pour le BANKART. Cette complication connue nécessite un lavage de l'épaule et une antibiothérapie dont la prescription et la durée du traitement dépendent du germe en cause. Un suivi dans le service de médecine infectieuse du Pr Dellamonica sera alors impératif. En cas de butée, une fracture, une mauvaise consolidation ou une disparition de la butée peuvent survenir dans certains cas sans nécessiter forcément une reprise chirurgicale.
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Pour simplifier, l'articulation de l'épaule peut être comparée à une sphère posée sur une table verticale! On comprend bien que pour stabiliser cette sphère, qui ne demande qu'à rouler, il faut une structure pour la bloquer. Les principales structures stabilisatrices de l'épaule sont:
- Le bourrelet glénoïdien,
- la capsule,
- les ligaments,
- l'enveloppe musculaire. Lorsque se produit une luxation d'épaule, le déplacement de la tête humérale peut entraîner plusieurs types de lésions:
- arrachement du bourrelet glénoïdien (lésion de Bankart),
- distension de la capsule et des ligaments,
- lésion osseuse: fracture de la glène ou de l'humérus. Ces lésions ont tendance à favoriser les récidives de luxation. Ancre chirurgie epaule. Diagnostic
Il existe 2 tableaux cliniques différents:
A- La luxation aigue d'épaule correspond à l'épisode aigu de déboitement de l'épaule:
Il s'agit le plus souvent d'un épisode post-traumatique entraînant une douleur brutale de l'épaule (+/- un craquement). Le patient consulte alors en urgence.
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La coiffe des rotateurs est un complexe musculo-tendineux, permettant la mobilisation active de l'épaule. Elle est constituée de 4 tendons (sus-épineux, infra-épineux, sous-scapulaire et petit rond) et de la longue portion du biceps, qui ensemble permettent la mobilité de l'épaule dans tous les plans de l'espace. Les lésions de la coiffe des rotateurs peuvent correspondre à de simples fissures tendineuses (face profonde ou superficielle), des déchirures voire des ruptures tendineuses complètes. La coiffe des rotateurs par le Dr. Stéphane Vasseur Montpellier | Orthopole 34. Elles peuvent n'intéresser qu'un seul tendon de façon isolée ou au contraire toucher l'ensemble des 4 tendons. Le tendon le plus souvent atteint est le tendon du sus-épineux puisqu'il est touché dans plus de 80% des cas, suivit du sous-épineux, du sous-scapulaire et plus rarement le petit rond. Le tendon du long biceps, qui traverse l'articulation de l'épaule est souvent le siège de fissuration, de lésion partielle, d'hypertrophie voire de subluxation. L'usure progressive
Dans la grande majorité des cas, la rupture du tendon découle d'un frottement de celui-ci contre l'acromion.
Comment opérer? Deux techniques de stabilisation chirurgicale de l'épaule peuvent être proposées:
1. La technique à ciel ouvert:
la technique à ciel ouvert (classique) par butée osseuse (latarget). Le principe est de visser 1 butée osseuse en avant de la surface articulaire. L'incision est réalisée dans le pli de l'épaule et mesure environ 5 cm. L'intervention est habituellement réalisée sous anesthésie générale. Une anesthésie locale est réalisée en fin d'intervention afin de limiter les douleurs postopératoires immédiates. L'intervention dure environ 45 minutes. Chirurgie de l'épaule - Bankart arthroscopique. Suites opératoires:
Une hospitalisation de 48 heures est habituellement suffisante. Une immobilisation de trois semaines coude au corps est nécessaire. La mobilité du coude et du poignet est encouragé dès les premières heures postopératoires la rééducation par kinésithérapeute débute habituellement vers le huitième jour postopératoire. La rééducation s'étend sur 1 période d'environ trois mois à raison de deux à trois séances par semaine.
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