Optimal duration of dual antiplatelet therapy after coronary stent placement or acute coronary syndrome. Is customisation possible? Doi: 10. 1016/
J. L. Georges a, ⁎, G. Cherif a, b, B. Ajlani a a Service de cardiologie et cardiologie interventionnelle, hôpital André-Mignot, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France b Service de cardiologie, centre hospitalier de Rambouillet, 78120 Rambouillet, France ⁎ Auteur correspondant. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Utilisation de plusieurs médicaments antiplaquettaires par rapport à moins pour prévenir les récidives précoces après un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire | Cochrane. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages
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La double antiagrégation plaquettaire (DAPT) recommandée de 6 mois après angioplastie coronaire et implantation de stent actif repose sur des preuves solides, mais doit tenir compte des améliorations constantes de la technologie des stents qui contribuent à leur moindre thrombogénicité. Chez les patients stables à haut risque hémorragique, il est possible de réduire la DAPT à 3 mois sans augmenter significativement le risque de thrombose de stent ou d'évènement ischémique.
Double Antiagrégation Plaquettaire
Nous avons inclus 15 ECR avec un total de 17 091 participants. Par rapport à moins d'antiplaquettaires, plusieurs antiplaquettaires étaient associés à un risque significativement plus faible de récidive d'AVC (5, 78% contre 7, 84%, risque relatif (RR) 0, 73, intervalle de confiance (IC) à 95% 0, 66 à 0, 82; P < 0, 001; niveau de confiance modéré) sans différence significative de mortalité vasculaire (0, 60% contre 0, 66%, RR 0, 98, IC à 95% 0, 66 à 1, 45; P = 0, 94; données probantes d'un niveau de confiance modéré). Le risque d'hémorragie intracrânienne était plus élevé avec plusieurs antiplaquettaires (0, 42% contre 0, 21%, RR 1, 92, IC à 95% 1, 05 à 3, 50; P = 0, 03; données probantes d'un niveau de confiance faible) et d'hémorragie extracrânienne (6, 38% contre 2, 81%, RR 2, 25, IC à 95% 1, 88 à 2, 70; P < 0, 001; données probantes d'un niveau de confiance élevé). Double antiagrégation plaquettaire : 12 mois, et après ?. Lors de l'analyse secondaire du traitement par double par rapport au simple anti-agrégant plaquettaire, le bénéfice pour la récidive de l'AVC (5, 73% contre 8, 06%, RR 0, 71, IC à 95% 0, 62 à 0, 80; P < 0, 001; données probantes d'un niveau de confiance modéré) était maintenu ainsi que le risque d'hémorragie extracrânienne (1, 24% contre 0, 40%, RR 3, 08, IC à 95% 1, 74 à 5, 46; P < 0, 001; données probantes d'un niveau de confiance élevé).
Recommandations Esc (Société Européenne De Cardiologie) 2021 : Traitement Antithrombotique Dans La Prise En Charge De La Maladie Athéromateuse. – Association Des Médecins Vasculaires Hospitaliers
Les patients chez lesquels on suspectait une origine embolique cardiaque ont été exclus, idem quand le diagnostic ou le suivi n'était pas précisés. Ces trois études randomisées, regroupaient 10 477 patients traités, dans les 24 heures après la survenue de l'AIT, soit par double AAP (clopidogrel et aspirine), soit aspirine plus placebo (A) Les participants étaient âgés entre 63 et 68 ans en moyenne avec 55 à 66% d'hommes. Double antiagrégation plaquettaire stent. Moins d'AVC récurrents mais plus d'hémorragies extra-crâniennes
L'analyse montre que le risque relatif (RR) de récidive d'un AVC non-fatal est significativement moins important avec la double anti agrégation plaquettaire débutée 24 heures après l'AIT (RR: 0, 70; [IC95%: 0, 61-0, 80]) soit une réduction de risque absolu de 1, 9%. Concernant les AVC ischémiques récurrents non-fatals, le RR est 0, 69 [IC95%:0, 60-0, 79] avec une réduction absolue de 2, 0%, en faveur de la double AAP. La mortalité toutes causes répertoriée dans deux études (soit 9 700 patients) ne semble pas impactée par la double association (RR: 1, 27; [IC95%: 0, 73-2, 23]).
Utilisation De Plusieurs Médicaments Antiplaquettaires Par Rapport À Moins Pour Prévenir Les Récidives Précoces Après Un Accident Vasculaire Cérébral Ou Un Accident Ischémique Transitoire | Cochrane
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Double Antiagrégation Plaquettaire : 12 Mois, Et Après ?
On aurait pu choisir plusieurs maladies pour illustrer l'irruption de la Covid 19 dans les maladies chroniques. Nous avons choisi... Comment repérer, chez la personne âgée, les vulnérabilités qui doivent faire l'objet d'attention pour prévenir la dépendance? Une émission consacrée aux actualités 2021 dans la fibrillation atriale, et qui s'intègre dans le cadre de la « Semaine d'action sur... Le virage domiciliaire est une expression nouvelle, du moins pour beaucoup de gens. C'est le grand retour de la maison dans la... Recommandations ESC (Société Européenne de Cardiologie) 2021 : Traitement antithrombotique dans la prise en charge de la maladie athéromateuse. – Association des Médecins Vasculaires Hospitaliers. C'est la mauvaise surprise pour des médecins déjà très touchés par la pandémie. Non content de menacer la vie des gens de...
Canal carpien: quand faut-il opérer? Le syndrome du canal carpien est une affection extrêmement répandue en France, avec un diagnostic généralement assez simple. Le traitement médical marche le plus souvent assez bien, mais les indications et les techniques de la chirurgie sont à bien connaître. Goutte: une maladie systémique d'actualité
La goutte est une maladie que tout le monde pense connaître parfaitement mais qui souffre d'un défaut d'attention sur le long terme.
Tout indique qu'utiliser deux antiagrégants plaquettaires plutôt qu'un seul doit permettre de diminuer les événements cardiovasculaires (CV) aigus dans la maladie athérothrombotique. Mais, tout indique aussi, que la double anti-agrégation augmente le risque hémorragique. Ces intuitions ont été confirmées par deux essais cliniques qui n'ont pas montré de bénéfice clinique net d'une double anti-agrégation par rapport à une simple chez des patients stables. Dans l'étude CHARISMA, publiée en 2006, l'association de clopidogrel et d'aspirine évaluée par rapport à l'aspirine seule chez 15 603 patients en prévention primaire et secondaire avait permis de réduire de 12% (p = 0, 046) le risque d'événements CV majeurs en prévention secondaire, mais n'avait pas eu d'effet favorable chez les patients à haut risque en prévention primaire (RR: 1, 2; p = 0, 20). Sur l'ensemble de la population incluse, le risque hémorragique avait été augmenté sous la double association, de façon toutefois non significative (RR: 1, 25; p = 0, 09) et il n'y avait pas eu d'effet sur la mortalité totale (RR: 0, 99; IC95%: 0, 86–1, 14; p = 0, 90).
5mgx2/jr) + Aspirine peut alors être proposé en absence de risque hémorragique élevé. Le traitement antiagrégant plaquettaire est le traitement principal de l'ACOMI symptomatique. Un traitement complémentaire par Rivaroxaban (2. 5mg x 2/jr) devrait être proposé en association à l'aspirine en cas d'ACOMI symptomatique chez les patients « stables » en l'absence de risque hémorragique élevé En cas de monothérapie antiagrégante, le clopidogrel peut être préféré à l'aspirine. Absence de bénéfice prouvée de la bi-antiagrégation plaquettaire au long cours en cas d'ACOMI (symptomatique ou non). Absence de bénéfice prouvée de la bi-antiagrégation plaquettaire en cas de pontage prothétique, mais associée à un sur-risque hémorragique en post-opératoire. Rivaroxaban (2. 5x2/jr) + Aspirine devrait être proposé chez les patients nécessitant une revascularisation (endovasculaire ou chirurgicale) pour ACOMI, en absence de risque hémorragique élevé
Pathologie artérielle rénale et mésentérique (Renal and mesenteric arteries)
Indication à une mono-antiagrégation plaquettaire en cas de sténose artérielle rénale et/ou mésentérique, d'origine athéromateuse.
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Odeur: senteur florale intense, évoquant le chèvrefeuille, avec des notes fraîches et végétales mêlées à des notes suaves et jasminées. Les impressions de l'équipe Aroma-Zone:
"une note très cosmétique et dynamisante, parfaite pour mes soins quotidiens"
"j'adore les notes de fleurs solaires qu'elle laisse sur la peau"
"des notes de tête vertes, qui m'évoquent un jardin au printemps"
"intense et enivrante"
Personnalité Une fragrance féminine riche et luxueuse, aux notes florales intenses, avec un départ frais et vert, très printanier, un cœur suave et jasminé, avec des notes de fleurs solaires, et un fond légèrement sucré, aux accents d'orange douce et de miel. Une fragrance très cosmétique qui s'adaptera à tous types de soins visage et corps, pour une touche florale féminine et élégante.
Pour cette raison, l'utilisation du chèvrefeuille n'est pas recommandée chez les enfants, les femmes enceintes ou allaitantes. De même, il faut tenir compte des allergies des composants du chèvrefeuille afin de ne pas souffrir de dermatite due à leur contact ou à des problèmes digestifs lors de leur consommation. Ceci est une information générale et ne remplace pas un avis médical. Demandez l'avis d'un professionnel capable de vous dire si cette plante vous convient et il pourra vous conseiller un traitement adapté à vos besoins et en fonction de vos antécédents médicaux. Source