Espace Professionnel
Mécanismes de résistance aux antibiotiques
MORGANELLA MORGANII
- L' expression phénotypique habituelle (mm) de cette espèce est à individualiser au sein du groupe 3 des entérobactéries, donc productrice d'une céphalosporinase chromosomique inductible ou AmpC (CASE). La résistance aux aminopénicillines (amoxicilline/AMX) associée ou non à l'acide clavulanique (AMC) et aux céphalosporines de 1 ère génération (céfalotine/CF) et la sensibilité aux carboxypénicillines (ticarcilline/TIC) distingue ce groupe (G3) des autres groupes ( G1, G2, G4 et G5) pour les autres espèces de ce groupe ( Proteus-Providencia-Morganella), la sensibilité à l'imipénème est moindre que pour les autres entérobactéries. Antibiogramme habituel par diffusion (noter l'odeur de choux)
Ce phénotype de résistance est liée à la synthèse d'une ß-lactamase chromosomique de classe C ou CASE (1er gène identifié bla MOR-1) qui est résistante à l'acide clavulanique (pas de synergie). Enterobacterie groupe d'amis. Le gène AmpC est régulé avec une expression inductible forte, c'est-à-dire augmentée en présence d'une molécule inductrice telle l'imipénème (IPM)(antagonisme très visible, cf flèche rouge).
Enterobacterie Groupe D'action
Spectre utile
C1G active sur:
cocci à Gram positif ( streptocoques, staphylocoques oxa-S)
BGN non producteurs de bêtalactamases
certaines bactéries anaérobies
Inactive sur:
entérocoques
Listeria
staphylocoques oxa-R
entérobactéries du groupe 3 ( Enterobacter, Serratia, Morganella,... ),
BGN non fermentants ( A. baumanii, P. aeruginosa,... ),
bactéries à développement intracellulaire
Enterobacterie Groupe D'étudiants
Ces bactéries peuvent provoquer une infection au niveau des voies urinaires ou du tube digestif, des cathéters utilisés pour l'administration de médicaments ou de solutés, de brûlures, de plaies suite à un acte chirurgical ou au niveau de la circulation sanguine. La confirmation du diagnostic est faite par identification de la bactérie dans un prélèvement de sang ou de tissu infecté. Si l'infection est d'origine communautaire, on peut la guérir par un traitement antibiotique, mais si elle a été contractée à l'hôpital (origine nosocomiale), il est très difficile de la traiter car les bactéries ont tendance à être résistantes aux antibiotiques. Les bactéries Klebsiella, Enterobacter et Serratia vivent dans l'intestin de nombreuses personnes en bonne santé et sont rarement à l'origine d'infections chez celles-ci. Enterobactéries groupe 3 - AntiBioEst : AntiBioEst. Les infections provoquées par ces bactéries sont souvent transmises dans les hôpitaux et les établissements de soins à long terme. Elles surviennent d'ordinaire chez des personnes dont la résistance aux infections est affaiblie et/ou qui sont équipées d'un dispositif médical (comme des cathéters, drains, ou des sondes respiratoires).
Enterobacterie Groupe 3
Primaires non compliquées
-Exemple: Enterobacter, serratia, citrobacter freundii, Morganella, Hafnia
-Traitement probabiliste à adapter à l'antibiogramme
Absence d'allergie à la pénicilline
1 er choix
Céfépime IV 2 g x 3/J
Durée
7j
Allergie à la pénicilline
Cefotaxime IV 2g x 3/j
+Amikacine 20-30 mg/kg/J
48h max pour Amikacine
Enterobacterie Groupe D'experts Intergouvernemental
Espace Etudiant
Cours de Bactériologie Médicale
LES ENTEROBACTERIES
A - GENERALITES
Le nom d'entérobactéries a été donné parce que ces bactéries sont en général des hôtes normaux ou pathologiques, suivant les espèces microbiennes, du tube digestif de l'homme et des animaux. Elles semblent plus spécifiquement adaptées à l'homme ou l'animal; certaines sont responsables d'infections humaines parfois sévères (fièvre typhoïde, dysenterie bacillaire, peste). D'autres groupes pourtant prolifèrent en abondance dans l' environnement (sol-eaux). SITE DE MICROBIOLOGIE MEDICALE. Elles participent aux grands cycles de dégradation des matières organiques ou sont étroitement associées aux plantes chez lesquelles elles peuvent déterminer des altérations nuisibles dans le domaine agro-alimentaire (nécroses, dégénérescence ou ramollissement tissulaire, pourriture molle, etc... ). B - CARACTERES BACTERIOLOGIQUES
Morphologie: habituellement typique de type bacilles à Gram négatif de 2-4 µ X 0, 4-0, 6 µ, mobiles (péritriches) ou immobiles ( Klebsiella), quelquefois capsulés ( Klebsiella)
Culture: poussent facilement sur les milieux usels en 24 h à 37 °C en aérobiose et en anaérobiose
Leurs exigences nutritionnelles sont, en général, réduites.
Enterobacterie Groupe D'études Et De Recherches
On place sur un milieu Mueller-Hinton un disque
contenant de l'acide clavulanique (amoxicilline + acide clavulanique)
entouré à 30mm de 4 disques: céfépime (ou cefpirome), céfotaxime,
ceftazidime, aztréonam. Pour les Proteus spp. et Morganella morganii,
la BLSE s'exprime à bas niveau et il est conseillé d'espacer les disques à
40-45mm. Enterobacterie groupe 3. L'espacement des disques peut être modifié en fonction
des CMI obtenues lors de l'antibiogramme. NB: l'acide clavulanique est un inducteur de
céphalosporinase. Il est donc parfois difficile de visualiser le test de
synergie chez les entérobactéries exprimant une céphalosporinase inductible
(inhibition de la BLSE et induction de la céphalosporinase). On peut alors
utiliser des géloses contenant de la cloxacilline qui inhibe in vitro la
céphalosporinase. De plus la céphalosporinase de haut niveau ne touche
généralement pas la céfépime: l'image de synergie sera donc plus nette
entre AMC et FEP. Règles d'interprétation
Céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime et aztréonam: si
une molécule est I/R, elles doivent être toutes rendus I/R.
Autre intérêt taxonomique de l'antibiogramme: On notera sa résistance naturelle aux polymyxines (CS, colimycine). Entérobactéries: expression selon le groupe
CMI moyennes (mg/L)
Antibiotique
CMI (mg/L)
Catégorisation clinique
Amoxici lline
> 64
R
Amoxici lline + Ac clavulanique
Pipéracilline
2 - 4
S
Pipéracilline + Tazobactam
2
Ticarci lline
2-4
Ticarci lline + Acide clavulanique
Céfalotine
Céfoxitine
32-128
Céfuroxime
16-64
Ceftazidime
0, 12-0, 25
Céfotaxime
0, 12
Ceftriaxone
0, 25
Céfépime
Aztréonam
Imipénème
0, 5
Ertapénème
0, 03
Comme pour les autres espèces de ce groupe ( Proteus-Providencia-Morganella), la sensibilité à l'imipénème est moindre que pour les autres entérobactéries. Pour en savoir plus:
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La Famille Addams 1991 Vf Streaming Et
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Photos
34 Photos
Secrets de tournage
100 000 $
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Le réalisateur de La Famille Addams, Barry Sonnenfeld, fait un cameo dans le film. Il y interprète le passager du train miniature de Gomez Addams. Cher en Morticia? La célèbre chanteuse Cher souhaitait interpréter le rôle de Morticia, mais Anjelica Huston était déjà engagée. 5 Secrets de tournage
Infos techniques
Nationalité
USA
Distributeur
Splendor Films
Récompenses
5 nominations
Année de production
1991
Date de sortie DVD
22/02/2000
Date de sortie Blu-ray
02/10/2013
Date de sortie VOD
15/05/2017
Type de film
Long-métrage
5 anecdotes
Budget
38 000 000 $
Date de reprise
25/10/2017
Langues
Anglais
Format production
-
Couleur
Format audio
Format de projection
N° de Visa
78340
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La Famille Addams 1991 Vf Streaming Vf
Titre original
The Addams Family
Date de sortie
25 octobre 2017
Version restaurée
Durée
99
mn
Réalisé par
Barry Sonnenfeld
Avec
Anjelica Huston, Raul Julia, Christopher Lloyd
Scénariste(s)
Caroline Thompson, Larry Wilson
Distributeur
Splendor Films
Année de production
1991
Pays de production
Etats-Unis
Genre
Comédie
Couleur
Synopsis
Riffifi chez les Adams, célèbre famille macabre qui vit dans un manoir hanté, lorsque leur avoué introduit Fester, sosie d'un des membres de la famille disparu vingt-cinq ans plus tôt. Fester est chargé de doubler les Addams, à la recherche d'un trésor caché dans le manoir. Offres VOD de La Famille Addams
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Je fais mes critiques toujours par plaisir et avec le cœur alors quand je vois plein de tête rouge qui doivent être surement in-justifier. La Famille Addams: Une comédie déjantée et délirante sur une famille qui l'ai toute autant. Vraiment, on... Lire plus
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cette histoire est géniale avec une dose d'humour farfelu!
La Famille Addams 1991 Streaming Hd Vf
Lorsque Fétide tente d'accéder à la chambre forte puis se retrouve rejeté hors du manoir par une des deux trappes, celle par laquelle il sort est au nom de Mercredi puis celle de droite au nom de Pugsley. Plus tard, quand Mercredi échappe à Fétide / Gordon par le plancher de sa chambre, elle sort elle-aussi par l'ouverture de gauche sauf que les deux trappes ont été inversées. Puis, quand Fétide / Gordon, Abigail et Tully échouent une nouvelle fois à l'accès de la chambre forte, les deux trappes ont repris leurs sens d'origine. Lorsque Mercredi et Pugsley jouent leur spectacle de pirates sur scène et que Pugsley frappe Mercredi au niveau de la gorge, le costume de celle-ci est bien ensanglanté alors qu'au changement de plan, quand elle se tourne vers le public, son costume est plus propre. Lorsque Fétide / Gordon rejoint Abigail par la fenêtre de sa chambre, après avoir tenté de rattraper Mercredi, on peut apercevoir le câble accroché au dos de Christopher Lloyd. Au moment où Morticia demande l'attention des invités du bal pour accueillir Fétide, une figurante aux cheveux roux s'arrête de danser derrière elle.
Le film comporte quelques faux raccords [ 7]:
Lors de leur petit duel à l'épée, Gomez déchire la veste de Tully en frappant trois coups. Au moment où il effectue des pirouettes en arrière pour attraper le stylo, la veste de Tully apparaît intacte. Lorsque Gomez tourne les pages de son agenda à grande vitesse, la première double-page comporte la date du 28 mars alors que la dernière a deux dates différentes ( 8 août sur celle de gauche, 9 septembre sur celle de droite). Lorsque Gordon attrape Tully pour le coller contre le mur, il le prend par sa chemise avec sa main droite. Sur le gros plan suivant, il colle Tully contre le mur en le tenant par la gorge avec sa main gauche puis le fait pivoter à 180° avec sa main droite. Lorsque Mercredi s'amuse à vouloir électrocuter Pugsley sur la chaise, elle abaisse la première des quatre manettes qui cause une détonation suivie d'une étincelle. Quand Morticia arrive, les deuxième et troisième manettes apparaissent soudainement abaissées au changement de plan alors que l'on n'a entendu aucune détonation.
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