Figure 3: A. Différents composants d'une prothèse totale du genou. B. Correspondance radiographique. Figure 2: A. Ostéotomie tibiale pour arthrose fémoro-tibiale interne. Ostéotomie fémorale pour arthrose fémoro-tibiale externe. C. Prothèse unicompartimentale. D. Prothèse fémoro-patellaire. E. Prothèse totale du genou. Figure 1: bilan préoprétoire d'une gonarthrose. A. cliché de face. cliché de profil. Cliché en schuss. cliché fémoro-patellaire. Pangonogramme. L'arthrose peut atteindre un seul compartiment dans le genou, ou plusieurs compartiments. elle peut être incomplète avec diminution de l'épaisseur du cartilage. La surface devient irrégulière. elle peut être complète avec disparition complète du cartilage. Radiographie du genou face et profil complet. La surface osseuse du fémur est au contact de celle du tibia. Le bilan radiographique comprend des radiographies du genou de face, de profil, en schuss et un défilé fémoro-patellaire afin d'objectiver le grade de l'arthrose (complète ou non), et quel compartiment est atteint. Enfin, une radiographie du bassin est nécessaire pour éliminer une coxarthrose qui peut également se révéler par des douleurs du genou.
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Traitements chirurgicaux Les ostéotomies (Figure 2A-B) Le but est de traiter certaines arthroses localisées à une partie du genou ( compartiment interne ou externe) L'ostéotomie va corriger l'axe du membre inférieur permettant une répartition des charges et des contraintes au niveau du genou de façon homogéne. Elle va permettre de soulager les douleurs et de STABILISER l'arthrose chez le patient jeune, elle ne fait pas disparaître l'arthrose. L'ostéotomie siège au niveau du tibia ou du fémur en fonction du type d'arthrose. L'intervention se déroule sous anesthésie loco-régionale ou générale. Une incision est faite à la partie interne du genou. Afin de redresser le membre inférieur, on va créer une fracture chirurgicale et contrôlée du tibia, réaxer le membre et ajouter une cale à ce niveau afin de maintenir la réaxation. Examen radiologique conventionnel du genou - techniques et résultats normaux - EM consulte. La mise en place d'une plaque est nécessaire afin de maintenir l'ostéotomie en place en attendant la consolidation osseuse. Les prothèses (Figure 2C-E) Une articulation usée ou endommagée est opérée et les surfaces articulaires sont remplacées par une articulation artificielle nommée prothèse articulaire.
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[30-429-A-10] - Doi: 10. 1016/S1879-8551(17)49556-X
D. Godefroy: Professeur associé au Collège de médecine des Hôpitaux de Paris Institut de radiologie, 31, avenue Hoche, 75008 Paris, France
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Les clichés standards restent à la base de toute exploration radiologique du genou, même si le scanner ou l'imagerie par résonance magnétique sont devenus beaucoup plus accessibles qu'il y a quelques années et sont à l'évidence plus performants pour analyser finement les détails. Ces clichés simples peuvent être facilement et rapidement réalisés, de façon comparative et reproductible, en position debout, représentant ainsi la seule façon d'étudier la statique des membres inférieurs. Ils suffisent de plus au diagnostic dans bon nombre de cas. Radiographie du genou face et profil en. Les clichés de face montrent surtout les compartiments fémorotibiaux. Les interlignes articulaires ne peuvent être mesurés que sur des clichés effectués debout.
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EN URGENCE: Faire pratiquer par Podologue: Faire pratiquer par psychologue: Faire pratiquer par IDE: Faire pratiquer par Kinésithérapeute DE: Faire pratiquer un chirurgien-dentiste: WE et jours fériés inclus Faire pratiquer: Faire pratiquer dans un laboratoire d'analyses médicales: Faire pratiquer: Faire pratiquer:
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Tous droits réservés. I Mentions légales Chef de service: Pr. H. FLOUZAT-LACHANIETTE Département Médico-Universitaire CARE (Pr. DESGRANGES) 51, Av. du Maréchal de Lattre de Tassigny - 94010 Créteil - France Tél. : +33 (0)1 49 81 26 07 Fax: +33 (0)1 49 81 26 08 SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
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Les prothèses peuvent être partielles (uni-compartimentales, fémoro-patellaires) ou totales (prothèse totale de genou). Le but recherché est de supprimer les douleurs causées par l'usure ou la détérioration du cartilage articulaire, restaurer la mobilité et idéalement corriger les déformations du membre inférieur. L'intervention est réalisée sous anesthésie loco-régionale ou générale. Entorse de genou - Radiographies. Une incision est faite à la partie antérieure du genou. A l'aide de matériel spécifique, le chirurgien retire l'ensemble du cartilage endommagé et les remplace par des surfaces métalliques au femur et au tibia (Figure 3A-B). Entre les deux surfaces métalliques, un implant en plastique est mis en place. Pour fixer les pièces métalliques dans l'os, du ciment acrylique associé à des antibiotiques est utilisé. La gonarthrose correspond à l'usure du cartilage dans le genou. Le cartilage recouvre les extrémités osseuses du fémur et du tibia permettant le glissement entre ces deux structures Cette usure est variable: ORTHO PÉDIE TRAUMA TOLOGIE CHIRURGIE DU RACHIS © 2016: Service de chirurgie orthopédique et traumatologique.
Examen du genou
L'examen et la palpation du genou accompagné de la réalisation de tests spécifiques du genou permettent de vérifier les caractéristiques des douleurs, l'existence d'un épanchement de liquide synovial dans le genou, l'existence d'une limitation des mouvements ainsi que de la possibilité d'atteinte des ligaments latéraux ou croisés. L'examen du genou s'effectue dans plusieurs positions: debout, lors de la marche, et couché sur le dos et à chaque fois comparé à l'autre genou: L'examen dans la position debout permet de vérifier la présence de Genu varum ou de genu valgum. L'examen du genou lors de la marche permet de vérifier la présence ou l'absence d'une bascule du genou. Radiographie genou face et profil - FichesBook. Le genou est également examiné dans la position couchée sur le dos afin de rechercher un flexum, encore appellé genu flessum, correspondant à une attitude anormale du genou en flexion, manifestation importante témoignant de la souffrance du genou. Les ménisques sont examinés sur le genou à 90 degrés de flexion avec le pied posé au sol afin de tenter de provoquer la douleur ressentie habituellement.
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