24/05/2022 Ces dernières semaines ont été particulièrement riches d'actualités en ce qui concerne les innovations indiquées dans la prise en charge du diabète de type 1. Pour cause, la Commission nationale d'évaluation des dispositifs médicaux et des technologies de santé (CNEDiMTS) de la Haute Autorité Santé (HAS) a rendu deux avis favorables au remboursement de systèmes particulièrement attendus: - Le Système de boucle semi-fermée dédié à la gestion automatisée du diabète de type I CONTROL-IQ - Le Système de boucle semi-fermée dédié à la gestion automatisée du diabète de type I MINIMED 780G associé au système de mesure en continu du glucose interstitiel GUARDIAN 4 – ayant vocation à remplacer le capteur de glucose en continu Guardian Sensor 3. Première étape avant une décision de remboursement des produits de santé, ces avis rendus par la Haute Autorité de Santé sont d'une importance capitale. Pompe insuline boucle ferme auberge. La Fédération Française des Diabétiques, qui mène des actions pour obtenir les remboursements des technologies indiquées dans la prise en charge du diabète de type 1 comme du diabète de type 2, fait le point pour vous.
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Référence: Mise en place de l'insulinothérapie automatisée en boucle fermée: position d'experts français. Médecine des maladies Métaboliques - tome 14, n°5 S1, septembre 2020
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08/12/2020 Le traitement par pompe à insuline a considérablement amélioré la qualité de vie des personnes traitées par multi-injections. Depuis l'été dernier, trois nouveaux modèles de pompes à insuline ont intégré le marché et bénéficient d'une prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie. Leur spécificité: elles préfigurent toutes un système de boucle fermée. La Fédération fait le point. Trois nouvelles pompes sont désormais remboursées: • La pompe à insuline Minimed™ 780G – Medtronic • La pompe à insuline Omnipod DASH ™- Insulet • La pompe à insuline t:slim X2 – Tandem Le site pompe à insuline de la Fédération recense l'ensemble des modèles remboursés en France ainsi que leurs principales caractéristiques. Quelles sont les indications de prescription des pompes à insuline? Pompe insuline boucle fermer par. Les pompes à insuline sont prises en charge pour les diabètes de type 1 ou de type 2 ne pouvant être équilibrés par une insulinothérapie intensifiée par multi-injections sous-cutanées d'insuline. En fonction de la pompe à insuline en question, des restrictions de prescription peuvent avoir lieu.
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1. CONTROL-IQ ( avis HAS) La Haute Autorité de Santé a estimé que le produit apporte un service clinique attendu suffisant en comparaison avec les systèmes dits en boucle ouverte (pompe à insuline externe et capteur) et une amélioration du service attendu de niveau III. Concrètement, cela signifie que le produit contribue à l'amélioration de l'équilibre glycémique tout en apportant un confort supplémentaire à la personne. Qui pourra en bénéficier? Pancréas artificiel | Boucle Fermée | Vivre avec un diabète. Conformément à l'avis, le produit pourra bénéficier aux « Patients diabétiques de type 1, adultes et enfants âgés d'au moins 6 ans (avec une dose quotidienne totale d'insuline ≥ 10 unités par jour), dont l'équilibre glycémique préalable est insuffisant (taux d'HbA1c ≥ à 8%) en dépit d'une insulinothérapie intensifiée bien conduite par pompe externe depuis plus de 6 mois et d'une autosurveillance glycémique pluriquotidienne (≥ 4/j). ». Ces indications restent pour l'heure restrictives. La Fédération Française des Diabétiques enjoint ainsi l'industriel à faire le nécessaire pour aller vers un assouplissement des règles de prescription à une plus large cible de personnes vivant avec un diabète.
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L es systèmes en boucle fermée, encore appelés pancréas artificiels, sont des programmes dont l'objectif est d'établir une gestion autonome ou semi-autonome de l'administration d'insuline à partir des données individuelles de glycémie. Pour les patients, ils offrent un confort de prise en charge du diabète ( cf. Boucles fermées hybrides : deux nouveaux … | Fédération Française des Diabétiques. VIDAL Recos "Diabète de type 1" et "Diabète de type 2: prise en charge initiale"). Pour être fonctionnels, ces systèmes nécessitent:
un dispositif de mesure du glucose en continu,
une pompe à insuline,
un appareil de commande, smartphone ou tablette, sur lequel est téléchargée une application incluant un algorithme de calcul des doses d'insuline. L'ensemble est connecté sans fil. Distinguer les systèmes marqués CE et les programmes à faire soi-même
En France, plusieurs systèmes en boucle fermée sont proposés:
les systèmes répondant à la définition du dispositif médical et disposant d'un marquage CE: ces dispositifs offrent une garantie de sécurité. Ils ont fait l'objet de nombreuses étapes de vérification et de contrôles au cours de leur fabrication.
Les nouvelles technologies et l'intelligence artificielle s'invitent désormais pleinement dans la prise en charge de nos patients diabétiques avec des outils de plus en plus connectés. Après la révolution de la glycémie interstitielle avec le lecteur freestyle libre, le développement des pompes se fait vers des solutions de plus en plus performantes se rapprochant petit à petit du pancréas artificiel tant attendu par nos patients diabétiques. Pose de la première boucle fermée chez un patient diabétique au GHH ! - Le Stétho. Les systèmes actuellement disponibles sont tous en boucle » semi-fermée » c'est-à-dire qu'ils adaptent la délivrance de l'insuline lorsque la glycémie est à la baisse (arrêt du débit basal lorsque le système juge que dans une demi-heure l'hypoglycémie pourrait survenir). Ces systèmes évitent ainsi bon nombre d'hypoglycémies et améliorent sensiblement le confort des patients. Les systèmes en boucle semi-fermée pris aujourd'hui en charge par la sécurité sociale sont:
La pompe T slim couplée au capteur DEXCOM G6
Et la pompe Medtronic 640 couplée au capteur Enlite
Compte tenu de l'attente importante des patients, l'ensemble des fabricants de pompe à insuline travaillent sur des boucles cette fois-ci complètement fermées avec des pompes autonomes gérant l'hyper et l'hypoglycémie.
À quel moment vous sentez-vous compris et respecté lorsque vous parlez? Savez-vous qu'il existe une manière idéale d'écouter? Pensez-vous la pratiquer? Je vous invite à découvrir aujourd'hui une clé essentielle de la communication. Elle vous servira dans tous les domaines de votre vie (travail, couple, parentalité, amitié, etc. ). Il s'agit de l' écoute active. Elle s'oppose à 5 autres attitudes « contraignantes ». Ces 6 attitudes d'écoute ont été décrites par Elias Hull Porter. Elias Hull Porter est un psychologue américain né le 1 er janvier 1914 et mort le 13 décembre 1987 (à 73 ans). Alors qu'il travaille à l'Université de Chicago, Porter est un confrère reconnu d'autres psychologues américains, dont Carl Rogers, Thomas Gordon, Abraham Maslow et Will Schutz. Livre écoute active 1. Ses travaux à l'Université d'État de l'Ohio et plus tard à l'Université de Chicago ont contribué à la thérapie de l'approche centrée sur la personne de Carl Rogers. ( via)
On lui doit donc les 6 attitudes d'écoute que je souhaite vous présenter aujourd'hui.
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On peut constater qu'à chaque fois, je dis bien à chaque fois, cela permet à
la personne accompagnée de se sentir écoutée, prise en compte (... ). Les livres de Thomas Gordon | Méthode Gordon | Les Ateliers Gordon France. Dès lors, elle va plus loin et nous en dit plus. Au fond, elle s'en dit plus à elle-même. Si je ne croyais pas au côté évolutif et en la positivité de la personne
que j'accompagne, je ne lui prêterais pas cette possibilité de réorganiser
ses perceptions et de faire émerger le potentiel de liberté qu'elle a en elle. " Déclarations de Carl Rogers sur l'écoute empathique, l'autre terme
employé pour désigner l'écoute active.
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28, n o 1, 2 janvier 2014, p. 13–31 ( ISSN 1090-4018 et 1932-586X, DOI 10. 1080/10904018. 2013. Pratiquer l'écoute active : Demos Editions: Amazon.fr: Livres. 813234, lire en ligne)
Voir aussi [ modifier | modifier le code]
Bibliographie [ modifier | modifier le code]
C. R. Rogers, « The necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change », Journal of Consulting Psychology, vol. 21, 1957, p. 95-103
Haute Autorité de Santé, Simulation en santé et gestion des risques: Outils du guide méthodologique ( n o 2) ( lire en ligne), p. 39-41
Liens externes [ modifier | modifier le code]
« Je vous écoute », sur LCP, 2002
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Pionnier dans la conceptualisation de la résolution des différends par l'instauration d'une relation gagnant-gagnant ou sans perdant, il propose notamment une nouvelle approche de la communication orale via deux outils: le message « je » et l'écoute active, sujet de cet article ( via). Exemple de mise en pratique de l'écoute active avec les enfants
(via L'atelier Gordon):
Situation: Votre fille de 10 ans rentre de l'école pas très bien, son visage est triste et fermé. Quand vous lui posez des questions, elle élude et part dans sa chambre: « je vais bouquiner ». Vous vous sentez démuni et inquiet, impuissant. La réponse de Thomas Gordon
L'Ecoute active: Elle débutera par une ouverture de porte, une invitation: « je ne te sens pas dans ton assiette ce soir, cela ne va pas? »
Voici 2 solutions:
1. L'enfant dit: « Oh ce n'est rien, je suis crevée c'est tout »
Ne pas insister, et laisser la porte ouverte. Livre écoute active sport. « Ok, tu sais où me trouver si tu souhaites m'en parler »
2. L'enfant lâche: « Je sais c'est ridicule mais c'est pas marrant d'être première de la classe »
Votre enfant a un problème, c'est le moment de vous centrer sur lui et d'écouter ce qu'il a sur le cœur en reformulant ses mots et son ressenti.
C'est du côté du "cœur" et non de la "raison" qu'il faut porter son attention. Selon Rogers, quelle que soit la technique que l'on utilise, elle ne sert à rien si "l'écoutant" ne met pas en place une attitude mêlée d' authenticité et de compréhension, sans chercher à interpréter et/ou juger. Savoir écouter pour Rogers repose sur le respect strict de cinq impératifs:
L'accueil: Savoir accepter l'autre comme il est. C'est une attitude empreinte de respect et de considération pour favoriser la confiance et manifester un réel intérêt. C'est considérer l'autre comme la personne la plus importante au monde mais sans arrière-pensée, c'est-à-dire sans en attendre un retour. Être centré sur ce que l'autre vit et non sur ce qu'il dit: C'est aller au-delà des faits pour s'ouvrir à la façon dont l'autre ressent les choses avec "ses tripes". Carl rogers écoute active livre. S'intéresser à l'autre plus qu'au problème lui-même: Plutôt que de voir le problème en soi, il s'agit de voir le problème du point de vue de l'autre. Si on prend le chômage comme exemple, certaines personnes le vivent comme un échec, d'autres comme une sanction, etc.
Les bénéfices de l'écoute active
Il existe beaucoup d'avantages à utiliser l'écoute active. Elle permet de réduire la peur des sentiments désagréables tels que tristesse, colère, déception. Pouvoir exprimer ses émotions négatives en présence d'une personne qui accepte et comprend, fait que l'enfant se sent soulagé et aimé. Les parents acceptent plus facilement un enfant qui pleurniche et qui crie car ils savent que derrière cette attitude se cachent des émotions mal gérées. L'écoute active selon Carl Rogers - Cabinet Fabienne Sainflou Strasbourg. Ils recherchent alors celle qui traverse l'enfant à ce moment précis et ne s'énervent, ni ne jugent. Cela crée un cercle vertueux. Les enfants se sentent compris et les parents plus proches de leurs enfants puisqu'ils sont écoutés avec empathie. L'écoute active aide les enfants à prendre l'habitude de résoudre eux-mêmes leurs problèmes. Cette écoute valorise l'enfant car il se sent accompagné, il développe son autonomie et sa confiance en lui à travers ces discussions. Elle amène l'enfant à être plus réceptif aux propos des parents car il sait que l'écoute sera laisse l'enfant prendre l'initiative de la conversation.