G. Bizzozero, anatomiste italien (1864)
Édit. 2017
Bouchut (nodule de) l. m.
Bouchut's nodule
→ Bouchut (tubercule de)
Gandy-Gamna (nodule de) l. m.
Gandy-Gamna's body
Cicatrice fibreuse contenant de l'hémosidérine et du calcium et résultant, dans la rate, de l'évolution de petits foyers de thrombose et d'infarctus. C. Gandy, chirurgien français (1872-1943); C. Nodule de perméation mélanome le. Gamna, médecin italien (1866-1950)
Syn. nodule sidérocalcaire
Koeppe (nodule de) l. m.
Koeppe's nodule
Nodule rond, blanc, duveteux, situé sur la collerette de l'iris, rencontré au cours des uvéites granulomateuses, en particulier de la tuberculose. Ces nodules sont plus petits que les nodules de Busacca. Comme eux, ils s'observent dans les uvéites granulomateuses, mais ne sont pas pathognomoniques. L. Koeppe, ophtalmologiste allemand (1917)
Koeppe (nodule irien de) l. m
→ Koeppe (nodule de)
Lisch nodule l. n.
Lisch's nodule
Hamartomes mélanocytaires affectant l'iris qui sont la manifestation oculaire de la maladie de von Recklinghausen (neurofibromatose de type 1).
Résumé des recommandations Le diagnostic est clinique sans nécessité d'examen complémentaire Proposition d'une chirurgie puisque toute hernie peut s'étrangler Hernie inguinale (HI) Protrusion pathologique du péritoine à travers le canal inguinal ou directe par espacement des muscles abdominaux. Elle peut contenir de l'intestin aboutissant à une tuméfaction de l'aine. Engouement herniaire Hernie de réduction difficile avec tableau léger de douleurs inguinales, troubles du transit voire nausées. Signe d'une menace d'étranglement et donc indication formelle à la chirurgie. Étranglement herniaire Urgence chirurgicale pour blocage d'une anse digestive dans la hernie amenant à son ischémie et sa perforation. Urgence chirurgicale par risque de perforation digestive: Douleurs intenses permanentes de début brutal dans le périmètre d'un orifice herniaire Hernie irréductible Syndrome occlusif Nausées, arrêt du transit. Prise en charge personnalisée du mélanome métastatique à l’aide de xénogreffes dérivées de tumeurs de patients : concept, mise en place et perspectives - EM consulte. Adresser immédiatement aux urgences. Toutes les hernies peuvent s'étrangler. La hernie inguinale est très fréquente et atteint surtout l'homme.
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Le traitement symptomatique des métastases cutanées dépend surtout du cancer d'origine. Stratégies de prise en charge - Réseau Mélanome Ouest. Les métastases cutanées n'étant pas toujours douloureuses lors de leur apparition, il ne sera pas nécessaire de les traiter. Des métastases cutanées extensives et en rapide croissance peuvent par contre provoquer des douleurs importantes: un traitement oncologique palliatif de confort pourra alors être proposé pour tenter de contrôler certains cancers radiosensibles ou chimiosensibles. On peut faire l'exérèse d'une métastase cutanée lorsque la lésion est unique ou lorsque des lésions peu nombreuses sont circonscrites, mais les récidives sont fréquentes après l'intervention chirurgicale. On peut procéder à une radiothérapie locale en surface pour les cancers radiosensibles, radiothérapie palliative habituellement effectuée dans le but de ralentir la croissance rapide de tumeurs superficielles esthétiquement déformantes, mais le patient doit être avisé d'un risque de nécrose cutanée et de plaie ouverte suite au traitement, en raison de la perte d'épithélium sain et d'une régénération plus lente d'un épithélium irradié.
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La chirurgie est le traitement de référence et souvent le seul traitement nécessaire des cancers cutanés. Elle permet un contrôle histologique de l'exhaustivité de l'exérèse réalisée et une guérison définitive est ainsi obtenue dans la majorité des cas. Retour du crabe, nodules de perméations cutanées, même pas deux anx. Cependant, pour que la chirurgie d'exérèse soit efficace, elle doit s'adapter au type anatomoclinique de la tumeur, à son évolutivité potentielle et au terrain sur lequel elle survient. Les formes agressives ne doivent pas être négligées, car une prise en charge tardive ou inadéquate est à l'origine de récidives souvent plus agressives et délabrantes, voire pour certaines tumeurs, d'évolution métastatique. Des recommandations nationales et internationales ont été élaborées pour guider la prise en charge des cancers cutanés, en termes de marges d'exérèse carcinologique, de modalités d'analyse histologique et de traitements adjuvants et/ou alternatifs. L'application de ces recommandations passe avant toute intervention par une bonne lecture tumorale clinique qui conditionne aussi la qualité de l'exérèse chirurgicale réalisée.
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L'accroissement de la vascularisation et la sécrétion de facteurs trophiques nécessaires au processus de cicatrisation après l'acte chirurgical ont probablement favorisé la prolifération tumorale et son tropisme électif initial pour la zone ayant fait l'objet de la prise de greffe. Conclusion Le phénomène de Koebner ne s'applique pas qu'au psoriasis ou autres dermatoses inflammatoires mais doit être évoqué dans le cadre de processus néoplasiques. Nodule de perméation mélanome color. Ses mécanismes sont probablement différents selon les conditions de survenue. Mots clés Koebner Mélanome Métastases sous cutanées View full text Copyright © 2014 Published by Elsevier Masson SAS
Si une exérèse chirurgicale complète de l'adénopathie n'est pas envisageable on peut alors s'orienter, comme pour les nodules de perméation, vers une vaccination ou une chimiothérapie. 4. Prise en charge des mélanomes au stade métastatique à distance
C'est grâce à la réalisation d'essais thérapeutiques, que le traitement du mélanome métastatique a fait des progrès considérables au cours des dernières années. Il est
essentiel de poursuivre cette recherche clinique et l'inclusion des patients dans les protocoles thérapeutiques est une priorité. Face à un patient atteint d'un mélanome métastatique, il convient dans un premier temps de faire un bilan radiologique pour connaître la localisation précise des
métastases et leurs dimensions. Ensuite il convient de connaître le statut mutationnel du mélanome et en particulier l'existence d'une mutation B-RAF V600. Si le mélanome est porteur d'une mutation B-RAF V600, un traitement par
l'association d'un anti B-RAF et d'un anti MEK est débuté. Nodule de perméation mélanome def. Les 2 associations possibles sont:
Anti B-RAF: Dabrafenib Tafinlar®: 2 cp de 75mg (150mg), matin et soir
+ Anti MEK: Trametinib Mekinist®: 1cp de 2 mg par jour
Anti B-RAF: Vémurafenib Zelboraf®: 4cp de 240mg (960mg) matin et soir
+ Anti MEK: Cobimetinib Cotellic®: 3cp de 20mg (60mg) par jour, de J1 à J21 Si le mélanome n'est pas porteur de mutation B-RAF V600, le traitement
repose alors sur l'utilisation d'un anti PD-1, le nivolumab ou le pembrolizumab.
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