Transposition de la tubérosité tibiale antérieure (TTA)
Fiche d'infirmation à lire et à télécharger
Principe d'intervention
Il s'agit d'un changement de la position de la tubérosité tibiale antérieur qui est le tubercule osseux sur lequel s'attache le tendon rotulien. Lorsqu'il existe un mauvais centrage de la rotule, le plus souvent vers l'extérieur, nous sommes amenés dans certains cas de déplacer cette tubérosité tibiale vers l'intérieur pour mieux recentrer la rotule dans son mouvement contre le fémur. Cette intervention s'associe très souvent avec la libération de l'aileron rotulien externe qui est l'attache de la rotule avec le fémur au niveau de la partie externe du genou. Indication (pourquoi se faire opérer)
L'indication la plus fréquente est le syndrome fémoro-patellaire qui est dû à un mauvais centrage de la rotule. Cette rotule tend à se décaler vers l'extérieur du fémur, il peut s'ensuivre:
Une douleur, c'est le syndrome douloureux rotulien
Une instabilité voir une luxation où la rotule sort complètement de son sillon
Une arthrose après souffrance du cartilage liée à cette rotule qui « déraille »
Déroulement de l'intervention
L'hospitalisation
Elle dure entre 2 à 3 jours dans un service de chirurgie orthopédique.
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Avalement De La Tubérosité Tibiale Antérieure
Ce geste peut être associé à d'autres gestes chirurgicaux réalisés pour stabiliser la rotule selon les anomalies morphologiques diagnostiquées au préalable (plastie du MPFL, trochléoplastie, section de l'aileron rotulien externe, ténoraphie du tendon d'achille... ). Les suites opératoires
L'appui est interdit durant les 45 premiers jours la déambulation se faisant avec des béquilles. Une attelle du genou doit être portée dans le but également de ne pas risquer d'arracher la tubérosité tibiale refixée simplement par vis et donc fragile le temps de la consolidation osseuse. La rééducation commence immédiatement mais avec grande précaution dans le but de maintenir la flexion et l'extension de votre genou. La flexion est cependant toujours limitée à 90° de flexion les 6 premières semaines. Cette opération se fait généralement au cours d'une courte hospitalisation. A votre retour à domicile des médicaments antalgiques et une anticoagulation vont seront prescrits. Les pansements stériles devront être réalisés par une infirmière diplômée d'état.
Tubérosité Tibiale Antérieures
Il existe des douleurs à la descente et à la montée des escaliers, à l'accroupissement ou à la station assise prolongée (« signe du cinéma »). Il existe surtout une douleur à la mobilisation manuelle de la rotule de haut en bas sur le fémur (« signe du rabot »), ainsi qu'un épanchement de liquide dans l'articulation au moment des poussées. Dans certains cas, un repli synovial interne, une « plica interne », peut être incriminé comme étant à l'origine de la douleur antérieure du genou si elle est interne. Bien qu'il existe différents types de plicas, à la partie antérieure ou supérieure du genou, ce sont plutôt les plicas internes qui sont à l'origine de douleurs internes du genou. Si la douleur du genou à un horaire qui prédomine la nuit et le matin et s'améliore au cours de la journée, il ne faut pas hésiter à évoquer une maladie inflammatoire comme une polyarthrite rhumatoïde et surtout une spondylarthrite avec des douleurs d'insertion des tendons sur la rotule. En cas de fièvre, il faut penser à une infection de l'articulation.
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