Note
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Définition
Le labrum acétabulaire est une structure fibrocartilagineuse triangulaire, présentant:
- une base adhérente à l'os acétabulaire avec une insertion directe sur le périoste, - un bord articulaire, prolongeant la surface de recouvrement de l'acétabulum, en continuité avec le cartilage hyalin, - un bord capsulaire répondant au récessus sus-labral et à l'insertion de la capsule, - un bord libre au contact de la tête fémorale. Pas d'insertion tendineuse ou ligamentaire. Le labrum mesure entre 6 et 12 mm, il est plus large dans sa partie postéro-supérieure. Il est richement innervé. La déchirure du labrum acétabulaire peut être partielle ou transfixiante. Etiologies:
- Dysplasie de hanche, - Conflit fémoro-acétabulaire, - Traumatismes de hanche, - Lésions dégénératives, - Conflit avec le tendon du muscle iliopsoas, - Hypermobilité, laxité: controversée. Labrum acétabulaire hanche douloureuse. - Jeunes patients sans antécédents ni facteurs favorisants. - Diverses affections: arthrites, ostéonécrose de la tête fémorale, maladie de Legg-Perthes-Calvé, épiphysiolyse
Clinique
Touche surtout les sportifs de 20 à 50 ans.
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Causes
Les lésions du labrum ont plusieurs causes parfois associées: traumatisme aigu, microtraumatisme répété, sport…. La présence d'une malformation de la hanche sous-jacente (conflit de hanche ou dysplasie) va rendre le labrum particulièrement vulnérable. Le labrum est très sensible, les lésions entraînent douleurs et craquements. La lésion du labrum est soit isolée, soit souvent associée à une lésion du cartilage acétabulaire. Conflit antérieur de la hanche | Dr Paillard, orthopédiste à Paris. Un bilan radiographique permettra d'évaluer la géométrie de l'articulation de la hanche, de dépister une malformation sous jacente (conflit, dysplasie) et de rechercher d'eventuelles atteintes du cartilage. Le diagnostic sera confirmé par une imagerie en coupes; L'IRM ou l'arthro-scanner permettra de visualiser un kyste du labrum ou une fissure, et d'évaluer l'état du cartilage. Traitement
Traitée précocement, la lésion isolée du labrum peut être réparée ou excisée par arthroscopie avec d'excellents résultats. Il faut si possible corriger la cause de la lésion (supprimer le conflit de hanche ou corriger la dysplasie).
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Si l'on veut comparer cette opération de la hanche à la chirurgie du genou sous arthroscopie, c'est l'opération du ligament croisé qui se rapproche le plus, en terme de temps nécessaire avant reprise du sport.
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Symptômes et diagnostic d'une lésion du labrum La lésion du labrum provoque des douleurs chroniques au niveau de l'aine. Ces douleurs deviennent vives lors des mouvements de flexion de la hanche. Le patient peut ressentir des craquements et des blocages de l'articulation. Il boite et a des sensations de dérobement. Une radiographie de la hanche peut être réalisée pour déceler la présence de lésion. On peut en outre faire une IRM ou un arthroscanner. Labrum acétabulaire : Définition et lésions (Que faire ?). Ces examens permettent de mesurer la gravité des lésions et d'identifier d'éventuelles malformations au niveau de l'articulation. Traitement des lésions du labrum Un traitement à base d'anti-inflammatoires et d'antalgiques est généralement prescrit. Lorsque ceux-ci se révèlent inefficaces, on peut avoir recours à des infiltrations de corticoïdes. Il est nécessaire de laisser reposer l'articulation pour que le labrum puisse se réparer. Il est demandé au patient d'arrêter toutes activités sportives. Quand les lésions sont importantes ou que le traitement précédent ne donne pas de résultats satisfaisants, l'arthroscopie de hanche peut être nécessaire.
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Symptômes liés La déchirure du labrum de la hanche est parfois asymptomatique. Néanmoins, comme le signalent les spécialistes de la Clinique Mayo, il est commun que des symptômes apparaissent. Par exemple, une douleur dans la hanche qui s'étend jusqu'à l'aine. Cette douleur empire en marchant ou lorsque l'on passe beaucoup de temps assis ou debout. Certains patients notent une raideur dans l'articulation de la hanche, comme si l'amplitude de mouvement était limitée. Labrum acétabulaire hanche exercises. Il est aussi possible que l'articulation craque lors de certains mouvements de la hanche ou qu'elle semble bloquée. Le problème est que si on ne la traite pas, elle peut déboucher sur des complications. On voit ainsi augmenter la possibilité d'être atteint d'ostéo-arthrite au fil du temps. Causes de la déchirure du labrum de la hanche Comme nous l'avons signalé tout au long de l'article, la déchirure du labrum de la hanche est plus commune chez les sportifs. De nombreuses causes peuvent donner lieu à cette pathologie. Le fait qu'elle soit plus commune dans certains sports s'explique par le fait que certaines activités physiques se basent sur des mouvements répétitifs avec l'articulation de la hanche.
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Le bilan radiographique standard est habituellement normal ou montre des malformations mineures. L'arthroscanner ou l'arthro-IRM permettent de visualiser l'ensemble de l'articulation coxo-fémorale et le labrum, objectivant alors la lésion. Labrum acétabulaire hanche chez. Les solutions Comment soulager la lésion du labrum? L'arthroscopie de la hanche permet de traiter la lésion et parfois de corriger la malformation responsable. Parfois, l'immobilisation est suffisante pour guérir la lésion si celle-ci est causée par un problème vasculaire. Les orthèses plantaires Le port d'orthèses plantaires permet de maintenir le bon alignement des membres inférieurs et d'améliorer la stabilité à la marche. Une élévation peut être nécessaire dans les cas d'inégalité des membres inférieurs afin de rééquilibrer le bassin et prévenir les problèmes aux hanches.
Le conflit fémoro-acétabulaire de la hanche est une pathologie encore peu connue, mais occasionnant de vives douleurs chez les personnes atteintes: de quelle maladie s'agit-il exactement, quelles en sont ses causes et facteurs de risque, comment est-elle diagnostiquée? Conflit antérieur de la hanche
Conflit fémoro-acétabulaire de la hanche: définition
Le conflit fémoro-acétabulaire, aussi appelé conflit antérieur de la hanche, désigne un contact anormal entre le bassin et le col du fémur, lors des mouvements de hanche. Ce conflit survient notamment lors de la flexion de la hanche, provoquant des lésions sur le cartilage et le labrum. A long terme, le conflit fémoro-acétabulaire peut conduire au développement de l'arthrose. Fiche maladie : Déchirure du labrum acétabulaire. Ce conflit entre le col du fémur et le bassin occasionne une certaine gêne chez le patient, principalement lors de ses activités sportives. Il s'agit d'une pathologie encore mal connue, dont le diagnostic est souvent tardif. Les patients sont souvent traités pour des tendinites aux adducteurs ou des problèmes aux lombaires, et donc sans succès.
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