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Et ce seraient près de 40% des prostatectomies totales qui auraient été réalisées avec cette technique en 2015. Une modalité chirurgicale possible pour les cancers de la prostate localisés mais toutefois sans progrès majeur par rapport aux techniques déjà existantes
La HAS a évalué la prostatectomie totale robot-assistée et a donné un avis favorable à son inscription au remboursement pour le traitement du cancer localisé de la prostate. Mais, elle a jugé que l'amélioration du service attendu [1] de cet acte était mineure comparativement à la prostatectomie totale par chirurgie ouverte et absente comparativement à la prostatectomie totale par laparoscopie conventionnelle
En effet, 15 ans après son déploiement, il n'existe pas de données qui permettent de conclure à une plus grande ou une plus faible efficacité au niveau carcinologique comme au niveau fonctionnel (incontinences urinaires et dysfonctions érectiles) par rapport aux deux autres modalités chirurgicales. En matière de sécurité, aucun signalement négatif n'a été identifié dans les données analysées par la HAS.
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Il est impératif de standardiser les processus organisationnels, notamment le traitement et la gestion des instruments chirurgicaux, le circuit de stérilisation, la planification du bloc opératoire et le protocole de prise en charge en cas d'urgence cardiorespiratoire. Par ailleurs, la HAS recommande de normer le contenu des formations initiale et continue de l'ensemble des professionnels impliqués dans le processus de la prostatectomie totale robot-assistée et d'engager une réflexion sur la composition de l'équipe chirurgicale. Rendre le patient acteur de sa décision thérapeutique sur la base d'une information loyale
La Haute Autorité de Santé rappelle en outre le principe de la décision médicale partagée entre les professionnels de santé et le patient pour un choix éclairé entre les différentes modalités de prostatectomie totale. Elle souligne que cette décision doit reposer sur une information claire et loyale des patients sur l'ensemble des techniques disponibles et sur les incertitudes relatives à la valeur ajoutée de la prostatectomie totale robot-assistée.
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Ces critiques de la robotique ne sont relatives qu'à la prostatectomie totale. L'anatomie de la prostate, très complexe et spécifique, impose des moyens techniques particuliers, que le robot ne peut apporter. Pour la chirurgie des tumeurs du rein (ou tout autre organe), ces critiques ne valent plus car l'anatomie est ici très différente et le robot est alors un remarquable outil pour le chirurgien.
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Mission reconnue d'utilité publique
4 sujets de 1 à 4 (sur un total de 4)
Messages
Alban Membre
21 janvier 2011 à 11 h 34 min
Nombre d'articles: 2
Bonjour,
J'ai 54 ans et il me faut envisager une prostatectomie. L'urologue me propose de choisir entre une opération avec robot dans un établissement ou une intervention en mode manuel dans un autre établissement. Je comprends que, pratiquant les 2 types d'intervention, il me laisse me décider, j'en déduit que les 2 se valent. Néanmoins tout conseil et/ou élément à prendre en compte seraient les bienvenus. Bien Cordialement
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Il ne faut pas perdre de vue que dans la prostatectomie, l'un des temps difficiles et essentiel pour la qualité du résultat fonctionnel urinaire, la suture délicate entre la vessie et l'urètre, intervient à la fin de l'intervention.
Santé
Depuis une quinzaine d'années, la chirurgie robotique s'est développée en France. Un investissement coûteux, mais pour quel résultat? Éléments de réponse. Hors neurochirurgie, le robot chirurgien est américain et se nomme Da Vinci. Fin 2015, il était utilisé dans 84 établissements en France. En ce qui concerne l'ablation de la prostate, la Haute Autorité de santé tire un premier bilan, plus que mitigé. © AMELIE-BENOIST / BSIP
C'est mieux, c'est remboursé; ce n'est pas mieux, c'est quand même remboursé. Alors que certains hurlent que l'État ferait des économies sur la santé des Français, on peut en douter au vu du dernier avis de la Haute Autorité de santé (HAS). Elle se dit favorable au remboursement de l'ablation totale de la prostate assistée par robot, alors qu'elle reconnaît que cette technique est sans valeur ajoutée par rapport aux autres modalités opératoires. Retour en arrière. La chirurgie robotique s'est développée depuis la fin des années 1990 dans la plupart des domaines chirurgicaux, en urologie, gynécologie, oto-rhino-laryngologie, chirurgie endocrinienne, abdominale, thoracique, etc.