L' appui sera autorisé dès le lendemain en l'absence de contre-indication (qualité osseuse mauvaise) avec utilisation systématique d'un déambulateur (ou cadre de marche) ou de 2 cannes anglaises, le but étant de retrouver une autonomie rapidement. L'équipe de kinésithérapie mobilisera la hanche opérée afin d'éviter un enraidissement délétère de la hanche gènant la récupération fonctionnelle. Des anticoagulants à visée préventive ainsi que le port de bas de contention seront systématiques durant les 45 jours suivant la chirurgie. Vous serez revus régulièrement en consultation la première année pour des contrôles radiocliniques. art_454
Quels sont les risques opratoires pour une fracture du fmur? Prothèse Intermédiaire de Hanche (PIH) - Dr SIMIAN, Périgueux. Outre la décompensation d'un état général souvent précaire en rapport avec les antécédents du patient, les risques opératoires sont semblables à ceux retrouvés lors de la réalisation des prothèses totales de la hanche. Une mention particulière est réalisée en ce qui concerne les hématomes qui sont plus fréquents dans les suites d'intervention en rapport avec la traumatologie et qui peuvent justifier soit d'une transfusion secondaire soit d'une reprise chirurgicale pour évacuation si besoin.
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La voie postéro externe de Moore a été
réalisée dans tous cas. Les résultats cliniques après un recul moyen de 18 mois étaient
satisfaisants dans 81% des cas. Un cas d'instabilité hémodynamique a été
noté en peropératoire. Les complications postopératoires ont été marquées
par un cas de thrombophlébite et 1 cas de décès. Prothèse de Hanche Fracture col du Fémur Marseille. Comparées aux PCCS, les résultats cliniques et radiologiques des PIH
sont plus favorables mais à un prix de revient plus élevé et sans oublier leurs
complications spécifiques (luxation intra prothétique et synovite liée au
polyéthylène). Les PTH semblent avoir des résultats légèrement meilleurs à
long terme, mais on doit considérer leur technique opératoire plus lourde et
leur taux de luxation plus élevé. Si l'ostéosynthèse du col fémoral a gardé
toutes ses indications, deux facteurs limitent la généralisation de la PIH dans
les fractures du col: le scellement fémoral dont l'agressivité hémodynamique
est connue et le coût élevé. Enfin, nous partageons l'optimisme de certains auteurs vis-à-vis
d'autres indications moins électives que le sont les fractures
Référence 2755 Année 2008 Type Thèse Lien document Auteur Zizah S Discipline Traumatologie Orthopédie 1 Encadrant Boutayeb F
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Vous serez revu en consultation avec des radiographies. La rééducation doit être poursuivie soit à domicile avec un kinésithérapeute soit en centre de rééducation. La marche est encadrée par des béquilles ou par un déambulateur jusqu'à la récupération de l'équilibre. Complications
Il existe des complications spécifiques mais rares voir exceptionnelles que sont des luxations de la prothèse, une inégalité de taille des membres inférieurs, des ossifications et calcifications péri-articulaires, une fracture péri-prothétique lors de l' implantation de la prothèse et qui nécessite une réparation osseuse dit ostéosynthèse chirurgicale associée, une paralysie du nerf sciatique, du nerf fémoral ou du nerf fémoro-cutanée. Un descellement de la prothèse peut se produire à long terme, il s'agit d'une usure de la prothèse et de l'os adjacent qui peut provoquer une perte de fixation définitive de la prothèse dans l'os et nécessiterait alors une réviion prothétique. Prothèse intermédiaire de hanche radio. Il existe des complications aspécifiques telles une
thrombose veineuse profonde dit phlébite,
un hématome qui nécessite exceptionnellement une ponction ou un drainage chirurgical,
une infection grave du site opératoire et de la prothèse qui nécessite une reprise chirurgicale avec lavage et changement des implants prothétiques et une antibiothérapie prolongée.
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Le cotyle est le plus souvent en polyéthylène hautement réticulé (plastique de haute densité fabriqué spécialement pour cet usage), en acier, ou en céramique. Haute Autorité de Santé - Prothèses de hanche. Le mode de fixation des pièces dans l'os peut varier: - on peut fixer la prothèse avec un ciment spécial: ciment acrylique (polyméthacrylate de méthyle), jouant le rôle d'amortisseur et de répartition des contraintes mécaniques, on parle de prothèse cimentée; - les prothèses non cimentées sont ancrées de façon biologique directement dans l'os (sans interposition de ciment). La prothèse tient grâce aux propriétés de surface des pièces, qui permettent une liaison intime entre l'os qui repousse et se lie solidement à leur contact. Les prothèses partielles
Les prothèses partielles de la hanche (encore nommées prothèses céphaliques) ne remplacent que la tête du fémur; le cotyle n'est pas remplacé. Elles sont le plus souvent proposées à la suite d'une fracture de l'extrémité supérieure du fémur: - Elles peuvent être " monobloc ", une bille d'acier de même diamètre que la tête du fémur est solidaire de la tige métallique implantée dans l'os du fémur; - Elles peuvent être " intermédiaires ", c'est-à-dire constituées d'une tige et d'une bille fémorale (semblables aux pièces de prothèse totale), s'articulant avec une cupule sphérique en acier, mobile à la fois par rapport au cotyle (cavité du bassin) et par rapport à la bille fémorale (double jeu de mobilité).
art_446
Après la prise en charge médicale et la sédation des douleurs aux urgences de l'hôpital, un bilan d'imagerie sera réalisé. Les radiographies simples du bassin et de la hanche traumatisée de face et de profil permettront de réaliser le diagnostic et le type de fracture. Dans certaines situations (fracture mal visualisées à la radiographies ou comminution), un scanner peut être demandé. art_447
Classification des types fracturaires
art_448
FRACTURE DU COL FÉMORAL
Il s'agit d'une fracture intracapsulaire (enveloppe autour de l'articulation). La vascularisation de la tête fémorale est compromise en cas de déplacement important. La classification de Garden est la plus utilisée. Elle aura un impact sur le choix du traitement ultérieur. fracture du massif trochantérien
Les fractures sont localisées dans le massif des trochanters et donc extracapsulaires. Le pronostic vasculaire et donc la future consolidation de la fracture est meilleur. Prothèse intermédiaire de hanche de. Elles peuvent être "simples" avec un seul trait de fracture, ou "complexes" avec plusieurs traits de fracture.
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Fractures de l'extrmit suprieure du fmur
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Il s'agit du 2ème site de localisation fracturaire chez les plus de 75 ans an France. La cause principale est un traumatisme à basse énergie (simple chute de sa hauteur) sur un os fragilisé par de l'ostéoporose. Elles sont parfois retrouvées chez des patients jeunes mais le mécanisme lésionnel est différent. Il s'agit en effet d'un traumatisme à haute énergie (accident de la voie publique, chute d'un lieu élevé). Prothèse intermédiaire de hanche pdf. galerie_137
Répartition sites fracturaires chez le patient ostéoporotique
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Quels sont les symptmes d'une fracture du fmur? art_444
L'examen du patient retrouve:
Douleurs inguinales +++
Impotence fonctionnelle (marche et station debout impossibles)
Membre inférieur en attitude vicieuse et raccourci (adduction et rotation externe)
Troubles sensitivomoteurs et vasculaires très rares
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Membre inférieur en attitude vicieuse et raccourci
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Quels sont les examens complmentaires pour une fracture du fmur?
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