Information préopératoire
De quoi s'agit t-il? Les fractures col du fémur sont des fractures fréquentes qui surviennent surtout chez les personnes âgées ostéoporotiques après une chute. Lorsqu'elles sont déplacées ces fractures ne consolident pas spontanément. Il faut donc remplacer la tête fémorale par une prothèse de hanche. Cette prothèse peut être soit une prothèse fémorale qui ne remplace que la partie fracturée dite prothèse intermédiaire soit une prothèse totale qui remplace l'articulation de la hanche dans sa globalité. La prothèse intermédiaire de hanche est une intervention plus rapide et moins complexe que la pose d'une prothèse totale. C'est la solution chirurgicale classique et qui donne des résultats satisfaisants pour les patients très fragiles. Cependant, pour les patients en meilleur état général ou actifs c'est l'implantation d'une prothèse totale de hanche qui donnera le meilleur résultat. Comme nous venons de le voir ci-dessus, il existe des alternatives au remplacement prothétique de votre hanche lors de fracture du col du fémur et lorsqu'il est possible de conserver votre hanche en regard du type de fracture, de la qualité et la robustesse de votre os et du risque limité de nécrose avasculaire de la tête fémorale nous ferons tout pour réparer votre hanche et non pas la remplacer.
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La PIH (Prothèse intermédiaire de Hanche) est utilisée pour certaines fractures du col du fémur. Les fractures cervicales intéressent le col fémoral anatomique. La plupart du temps, ce sont des fractures déplacées. L'artère circonflexe postérieure passe sous le col fémoral et vascularise la tête du fémur. Quand la fracture est déplacée, l'artère est rompue et la tête fémorale est alors vouée à la nécrose. Dans ce cas, le traitement repose sur la mise en place d'une prothèse. Dans le cas d'une fracture du col du fémur, la tête du fémur est cassée mais le cotyle est en général sain. On peut mettre en place une Prothèse Intermédiaire de Hanche (PIH). Dans ce cas, on ne touche pas au cotyle qui est intact. On met une tige et une tête fémorale sans mettre d'implant au niveau du cotyle. Lorsqu'il existe une coxarthrose associée à la fracture, on peut mettre en place une Prothèse Totale de Hanche (PTH). Lorsque la fracture est peu ou pas déplacée, l'artère circonflexe postérieure est supposée indemne.
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L'histoire des prothèses de hanche remonte au temps des égyptiens, mais ce
n'est qu'en 1890 que Gluck proposa auprès de l'association médicale allemande une
prothèse articulaire formée d'une bille fixée sur un socle par vis d'acier. [6]
B-1-PTH [7][8]
1926: Heynoves créa une prothèse céphalique en ivoire. 1938: Urillsen met au point une prothèse cotyloïdienne et fémorale en acier. 1940: Moore, proposa une prothèse fémorale pour traiter une tumeur à myeloplaxe. (Figure 3)
1946: Les frères Judet pratiquèrent pour la première fois, le remplacement de la tête
fémorale par une prothèse acrylique. (Figure 4)
Figure 4: Prothèse de J. et R. Judet (tête acrylique) 1948-1950 [7][8]
1947: Les Britanniques Charnley (Figure 5), Mac Kee et Ferrar ont utilisé du ciment
comme matériel de fixation. 1962: A la suite de multiples travaux sur la fixation cimentée des implants dans l'os et
sur les couples de friction, John Charnley a implanté sa première prothèse totale de
hanche à faible friction. Pour la première fois, il cimentait dans la cavité acétabulaire une cupule en
polyéthylène de haute densité «HDPE» qui s'articulait avec une bille d'acier de calibre
22.
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Le système à double mobilité se compose:
D'une cupule en acier inoxydable à fixation sans ciment. D'un insert polyéthylène mobile dans la cupule. On se trouve donc en présence de 2 articulations concentriques. (Figure 7 et 8)
[9, 10]
Les prothèses totales de hanche sur mesure ont vu le jour dans les années 90,
lorsque les données du scanner ont pu être exploitées dans les processus de conception
et de fabrication assistées par ordinateur. B-2-PIH [11]
En 1964, John Monk a développé les premières prothèses. La prothèse fémorale
était couplée à une cupule non scellée faite entièrement soit en polyéthylène de haute
densité soit de derlin. Ces premiers modèles appelés « Soft Top » étaient implantés sur des prothèses
de Moore et de Thompson. Les résultats étaient encourageants à court terme, mais pas
à long terme du fait de l'usure prématurée de la cupule en polyéthylène, et de
descellement aseptique. Ils furent rapidement abandonnés. En 1965, Christiansen a développé une prothèse dont l'articulation
intermédiaire était faite par un cylindre récepteur en derlin à l'intérieur de la cupule
réalisant ainsi une articulation à un seul degré de liberté.
Déclarer un événement indésirable grave
Comment déclarer les EIGS
Etre accrédité par la HAS
Médecins exerçant une spécialité «à risques»
Déposer une demande d'évaluation d'actes
Modalités et procédures
Organiser les soins, les parcours
Coordination des soins, coopération entre professionnels
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14 Par ostéotomie simple, on entend: ostéotomie unidirectionnelle ou rotatoire isolée, pour réaxation ou raccourcissement. 14 Par ostéotomie complexe, on entend: ostéotomie multidirectionnelle. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer fermé, on entend: réduction et fixation osseuse par voie transcutanée ou avec abord à distance, sans exposition du foyer de fracture. 14 Par ostéosynthèse d'une fracture à foyer ouvert, on entend: réduction et fixation osseuse avec exposition du foyer de fracture. 14 Par changement de matériel, on entend: ablation de matériel avec pose simultanée d'un matériel de type identique ou analogue sur le même site. 14 Par repose de matériel, on entend: pose de matériel après ablation d'un précédent au cours d'une intervention préalable. 14 Par évidement d'un os, on entend: - cratérisation [sauciérisation] osseuse - séquestrectomie osseuse - curetage de lésion osseuse infectieuse, kystique ou tumorale. 14 Par exérèse partielle d'un os, on entend: - exérèse de fragment osseux, sans interruption de la continuité osseuse - exérèse de lésion osseuse de surface: résection d'exostose ostéogénique, d'apophysite... - résection osseuse unicorticale: résection d'ostéome ostéoïde... 14 Par nettoyage d'une articulation [debridement], on entend: - résection localisée de synoviale, de replis synoviaux et/ou d'ostéophytes - ablation de corps étrangers intraarticulaires, de fragments fibrocartilagineux et/ou d'autres chondropathies localisées.
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« Pas seulement les stars et les réalisateurs, mais les écrivains, les compositeurs, les chanteurs, les cascadeurs, les directeurs artistiques et plusieurs autres rôles ont en fait aidé leurs enfants à entrer dans l'industrie avec différents degrés de succès », a déclaré Diptakirti Chaudhuri, qui a écrit une série de livres sur Bollywood, informe TRT World. L'une des principales raisons pour lesquelles les réalisateurs privilégient les soi-disant « enfants vedettes » est qu'ils garantissent la rentabilité financière de la tâche. Un film indien peut coûter des dizaines de millions de dollars et ils ne sont pas tous en tête du classement au bureau des packages. « Faire un film est une activité très dangereuse et coûteuse », déclare Rishi Majumder, un journaliste qui couvre le cinéma indien. Nouveaux films indien http. « Souvent, il est tout simplement logique d'avoir des enfants vedettes, car cela donne au film beaucoup plus de publicité. Dans le cas de The Archies, il peut s'agir d'une promotion défavorable, mais au moins tout le monde en discute.
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Une réussite. À lire aussi Festival de Cannes: Frère et Sœur, haine la maudite
« J'adore ce que vous écrivez. » Attablé dans un restaurant bruyant, un distributeur alpague Éric Neuhoff, critique au Figaro. Les vedettes ne sont pas toujours là où on le pense. L'hommage rendu à Tom Cruise, la veille, laisse d'ailleurs songeur. Le cascadeur le mieux payé du monde a reçu, en une seule soirée, une palme d'or d'honneur, les éloges de Thierry Frémeaux et les honneurs de la Patrouille de France. Nouveaux films indiens streaming. Les héros blanc cisgenres ont encore quelques beaux jours devant eux. La salle s'ébaudissait devant les loopings du captain Mitchell. En garçon bien élevé, Tom Cruise est allé saluer Françoise Fabian au premier rang. On serait curieux de savoir ce qu'a pensé la comédienne de ce triomphe américain. À VOIR AUSSI - Festival de Cannes: la patrouille de France salue Tom Cruise au-dessus du tapis rouge
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Attention tout de même à K. F: Chapter 2 qui dépasse les 23 millions de dollars à l'étranger, un score totalement inattendu quand le premier volet n'y avait même pas passé les 1, 5 million de dollars. Le film s'approche des 135 millions de dollars et son total mondial lui aussi risque bien de défier celui de RRR. Nouvelle preuve spectaculaire de l'impact qu'ont les franchises sur le marché actuel. Tout savoir sur RRR
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Le marché du cinéma indien est de nouveau confronté à des critiques pour avoir permis le népotisme alors que le prochain film d'amour pour adolescents, The Archies, a publié sa promo, y compris les enfants de certaines des plus grandes stars de Bollywood dans des fonctions principales. La dispute en Inde est brûlante, les critiques affirmant que la culture du népotisme à Bollywood continue de fournir des tremplins de carrière aux enfants de certains des plus grands noms de Bollywood. The Archies est un ajustement musical desi de la célèbre bande dessinée du même nom qui se concentre sur la vie d'un groupe d'adolescents blancs. Le film, qui devrait sortir sur Netflix l'année prochaine, est réalisé par Zoya Akhtar, une réalisatrice bien connue qui a déjà charmé le public avec des films à succès comme Gully Kid. Kamal Haasan sur 'Vikram' et le phénomène du cinéma pan-indien - Nouvelles Du Monde. Le casting se compose de Suhana Khan, Agastya Nanda et Khushi Kapoor dans les fonctions principales – tous les trois faisant leur lancement avec d'autres jeunes stars. Khan est la fille de la superstar de Bollywood Shah Rukh Khan.
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Ci-dessous se trouve la liste détaillée des ministres du nouveau gouvernement, par ordre protocolaire. Crédits photo: AFP, Reuters