Telos (radiographies dynamiques): définition et indications
Le TELOS est un appareil qui permet l'examen de certains ligaments des articulations du genou et de la cheville, en exerçant des pressions au niveau des segments de membres immédiatement adjacents aux articulations testées. L'utilisation de l'appareil TELOS est contrôlé tout au long de l'examen par le manipulateur radio: le positionnement de l'appareil, la force appliquée par l'appareil et la prise du cliché radiographique. Les mesures de laxité sont réalisées dans un 2è temps et validées par le radiologue responsable de l'examen. La pression exercée par le TELOS sur les segments de membres de part et d'autre de l'articulation testée apparait notée en Newton ou en Kg sur l'écran de l'appareil. De manière générale, un examen réalisé avec un TELOS est préconisé après une déchirure de ligaments, pour en faire le diagnostic et pour évaluer la laxité induite par cette déchirure. Radio dynamique cheville et. Le TELOS est également utilisé pour évaluer l'état fonctionnel d'une ligamentoplastie chirurgicale (chirurgie de réparation des ligaments).
Radio Dynamique Chevilles
Causes de l'instabilité chronique de la cheville
Antécédents d'entorses de la cheville négligées ou insuffisamment immobilisées
Hyperlaxité
Anomalie architecturale de l'arrière-pied: varus calcanéen
Conséquences
Entorses à répétition
Douleur
Lésions ostéochondrale du dôme du talus
Arthrose secondaire
Traitement médical
Il réside tout d'abord dans sa prévention: toute entorse grave de la cheville (c'est-à-dire avec rupture ligamentaire associée) doit être immobilisée pour une durée de 6 semaines afin d'éviter le risque de récidive d'entorse.
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Diaporamas Médecine du Sport
Apport de l'échographie en pathologie tendino-ligamentaire de la cheville
Auteur(s): Docteur Nathalie BOUTRY / Version: 2008
Pdf: 5. 8 MB / 2672 Téléchargement(s)
Licence: © Reproduction interdite / A usage personnel uniquement
Disponibilité et coût (VS IRM); Étude dynamique et comparative (VS IRM); Sondes haute fréquence; Progrès en imagerie Doppler; Champs de vue panoramiques. Radio dynamique cheville de. © IRBMS - Droits de reproduction
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La radio faite de profil mesure l 'avancée de l'astragale. Il est normalement inférieur à 10mm mais doit être comparé au côté opposé. Ce cliché teste la partie avant du LLE (la plus fréquemment atteinte par les entorses)
Ces manoeuvres peuvent être effectuées de manière plus précise sur un cadre appelé système TELOS (TELOS Stress Device):
TELOS Arzt und Krankenhausbedarf GmbH, Unter den Linden 26, Hungen, Germany):
Le pied est calé dans un support et un piston exerce une poussée toujours identique contrôlée par un dynamomètre (15 daNewtons). Le piston avec le pas de vis est bien visible sur la photo de droite. Exemple de laxité de la cheville droite (les deux clichés du haut):
Il existe un tiroir antérieur anormal du côté droit (13mm contre 7mm du côté gauche). Arthrose de la cheville : la radio pour la détecter - Arthrolink. Il n'existe pas de laxité en varus (angle identique de 4° des deux côtés). Conclusion; détente de la partie antérieure du LLE (ligament latéral externe) de la cheville droite. En cas d' hyperlaxité constitutionnelle (propre à l'individu) qui atteint toutes les articulations du corps), les valeurs sont anormales mais restent symétriques sur les deux chevilles.
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LES CLICHES CERCLES DE CHEVILLE:
Ils servent à évaluer la position de l'arrière-pied au sol. La position normale est en valgus de 3 à 5°. Le talon est donc incliné légèrement vers l'extérieur (vers le péroné ou fibula). Ils se réalisent en entourant l'arrière du pied par un fil métallique radio-opaque. Ce repère métallique permet de situer les contours de la coque talonnière. On trace 2 axes;
L'un matérialisant la perpendiculaire au milieu de l'astragale, correspondant à l'axe du tibia (ligne noire). L'autre joignant le milieu de l'astragale et le milieu de la coque talonnière au sol (flèche bleue), correspondant à l'axe de l'arrière-pied. L'angle entre ces 2 droites correspond à l'axe de l'arrière-pied par rapport à l'axe du tibia. Exemple d'un arrière-pied en valgus prononcé du côté Gauche (à droite sur l'image):
Valgus 6° Valgus 12°
LE BILAN D'UN PIED PLAT VALGUS
Il sert à évaluer l'architecture du pied au sol. Comment dépister une instabilité chronique de cheville ? - Dr Nicolas Pinar. Le cliché de profil debout recherche à évaluer la divergence du talus et du calcaneum (ou inclinaison de l'astagale par rapport au calcaneum).
Le traitement chirurgical est exceptionnel et mérite seulement d'être cité. Le traitement dépend en fait de la gravité de l'entorse. entorse grave: varus-équin supérieur à 12° et tiroir antérieur supérieur à 8 mm => immobilisation (plâtre de marche ou attelle rigide) pour 45 jours. Radio dynamique chevilles. entorse bénigne: varus-équin inférieur à 12° et tiroir antérieur inférieur à => traitement fonctionnel strapping ou attelle souple pour 1 mois physiothérapie rééducation proprioceptive 6. Conclusion Il faut avoir à l'esprit que tout traumatisme de la cheville à « radiographies normales » n'est pas obligatoirement une entorse de certains cas, devant une « grosse » cheville douloureuse post-traumatique, à radiographies « normales », il peut être utile de demander un scanner en urgence qui permettra de déceler une fracture « occulte » et de proposer le traitement adapté.
Référence MIF002
Cette planche à découper possède un design simple et élégant qui rappelle le bois brut de nos forêts françaises. Elle s'adapte ainsi avec tous les types d'intérieurs. La planche XL mesure 50x40 cm
La planche XS mesure 35x25 cm
Très pratique, cette planche possède une rigole et un puits à jus lors de la découpe de vos viandes. La planche à découper XL est entièrement constituée en bois de frêne certifié PEFC/10-31-1589, attestant de pratiques de gestion forestière durable. Ce bois provient de Franche-Comté et la fabrication et l'emballage sont réalisés en Haute-Savoie. Elle est protégée par une huile de lin alimentaire 100% naturelle. Cette planche grand format est légère et facile à utiliser au quotidien. Vous pourrez ainsi facilement découper vos légumes, fruits ou viande à jus. Ne pas laver votre planche au lave-vaisselle. Un simple lavage à la main puis un séchage avec un chiffon conviendra de huiler régulièrement le bois en surface pour le nourrir. Cette planche est de très bonne qualité et durera dans le temps.
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La planche à découper en bambou M avec rigole Pebbly est une planche résistante qui vous permettra de découper tous vos aliments en toute simplicité et sans en mettre partout. Grâce à sa rigole, le jus de vos aliments ne coulera pas sur votre plan de travail et vous pourrez ainsi conserver votre cuisine propre. La planche à découper est fabriquée en bambou de bonne qualité avec le bord coloré en blanc et des pieds en silicone antidérapants. Dimension: 25 x 35cm Matière: bambou Ne passe pas au lave-vaisselle Pebbly s'engage en participant au programme « 1% FOR THE PLANET » en reversant 1% de son chiffre d'affaires à des associations à but non lucratif de préservation de l'environnement!
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