Pour cela, il existe deux familles de solutés: les cristalloïdes et les macromolécules ou colloïdes. Le choix s'effectue en fonction des propriétés physico-chimiques et pharmacologiques du soluté, de l'indication du remplissage vasculaire et des effets secondaires. Deux grandes familles de solutés
LES CRISTALLOIDES
Les solutés salés isotoniques tels que le sérum physiologique 0. Fiche surveillance traumatisme cranien pédiatrie 3. 9%, le Ringer Lactate (Na+, K+, Ca++, Cl- et de lactates) ont un pouvoir d'expansion vasculaire faible (il faut perfuser 4 à 5 fois le volume à compenser), leur durée d'action est de 30 minutes environ. Passé ce délai, 25% du volume perfusé reste dans le secteur intravasculaire, le reliquat passe dans le secteur interstitiel, exposant au risque d'inflation hydrosodé. Leur coût est très faible et ils ne présentent aucun risque d'allergie. « Les solutés glucosés de type G5% sont complètement inadaptés à un remplissage vasculaire efficace »
L'indication principale des cristalloïdes est l'hypovolémie modérée, la déshydratation extracellulaire.
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Prescription médicale imprécise, prise en charge d'une urgence vitale en attente du médecin… L'infirmière ne sait pas toujours quel soluté de remplissage utiliser et quelles seront les conséquences éventuelles. Quelques points de repère:
Pourquoi assurer le remplissage vasculaire? Urgences pédiatriques | CHSF - Centre Hospitalier Sud Francilien. Le remplissage vasculaire est une technique consistant à perfuser un soluté de remplissage par l'intermédiaire d'une voie veineuse pour lutter contre une chute du débit sanguin. Le maintien de la volémie est indispensable à l'oxygénation tissulaire. Toute hypovolémie absolue (diminution de la masse sanguine suite à une hémorragie) ou relative (diminution du retour veineux au cœur lors d'un malaise vagal) expose au risque d'effondrement du débit cardiaque, de la pression artérielle et surtout du transport et de la délivrance tissulaire en oxygène, à l'origine d'un syndrome de défaillance multiviscérale. Le but de remplissage vasculaire sera alors de restaurer une volémie efficace et de maintenir une pression de perfusion en adéquation avec l'apport d'oxygène.
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Il est caractérisé radiologiquement par l'existence de lésions osseuses et de fractures multiples, souvent d'âges différents, avec présence de cals osseux, d'arrachements métaphysaires et de décollements périostés (voir chapitre 10). Certaines fractures alertent car incohérentes avec l'âge de l'enfant: avant-bras < 1 an, clavicules < 2 ans, humérus (spiroïde) < 3 ans. Son identification doit faire pratiquer des radiographies de l'ensemble du squelette ainsi qu'un fond d'œil. Une enquête clinique doit rechercher d'autres indices de suspicion de maltraitance. Cours. Fractures chez un très jeune enfant ou répétées: évoquer une maltraitance. 1/7
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3. Rôle du médecin spécialiste
Réalise la consultation;
Consulte les résultats d'examen disponible au DSQ;
Envoie un rapport de consultation au médecin référent. Visitez nos différentes sections:
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Une hospitalisation en réanimation neurologique et une évacuation chirurgicale de l'hématome sont nécessaires. 2 | Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour un hématome sous-dural chez l'enfant? Pourquoi demander un deuxième avis pour un hématome sous-dural chez l'enfant? Récidive d'un hématome sous dural. Pathologie rare/maladie de la coagulation associées. Complications de l'hématome sous dural. Hématome sous dural chronique. Séquelles motrices / neurologiques importantes. Quelles sont les questions les plus fréquemment posées? Est-il possible que l'hématome sous dural de mon enfant régresse spontanément? Quelle est la cause de cet hématome sous dural? Est-ce douloureux pour mon enfant? Est-il possible d'éviter l' intervention chirurgicale? Est-il possible que mon enfant n'ait pas de séquelles? Quels sont les risques de l'opération chirurgicale? Quelles sont les complications à redouter? Traumatologie pédiatrique - Fiches IDE. Est-il à risque de récidive? Mais aussi toutes les autres questions spécifiques que vous vous posez.
Leur pouvoir d'expansion vasculaire est important de 1 à 1. 4 (la perte de 1 litre de sang sera compensée par 700 ml de HEA). Leur efficacité est de 4 à 8 heures. La dose est de 33ml/kg/ 24 heures. Leur principale indication est le choc hémorragique. Les effets secondaires sont un prurit, un risque anaphylactique très faible, un risque d'insuffisance rénale, des troubles de l'hémostase (? du temps de saignement,? TCA…). Les HEA sont contre-indiqués chez la femme enceinte, en cas d'insuffisance cardiaque décompensée, d'insuffisance rénale et d'antécédents de réaction anaphylactique aux HEA. Fiche surveillance traumatisme cranien pédiatrie du. Leur coût est modéré. Alors, lequel choisir? Le choix entre un cristalloïde et un colloïde dépend principalement du contexte clinique (choc hémorragique, anaphylactique ou septique, déshydratation sévère…), du pouvoir d'expansion volémique recherché et de la durée d'action du soluté. Les cristalloïdes isotoniques sont utilisés en première intention en cas d'hémorragie modérée. En cas d'hémorragie absolue, les colloïdes sont les solutés de choix dans l'attente de l'arrivée de culots globulaires ou du contrôle des lésions responsables de cette hémorragie, avec une préférence pour les HEA (minoration de réaction anaphylactique).
Cependant, leur action est plus durable: leur effet antiparasitaire dure 12 semaines après l'administration. Lufénuron Selon les caractéristiques de l'infestation, il peut s'avérer nécessaire de concentrer les efforts sur l'une des étapes du cycle de vie des puces. C'est le cas du lufénuron, un principe actif qui focalise son action sur les larves de puces, laissant les adultes intacts. Bravecto de chez MSD|La Compagnie des Animaux. C'est une méthode efficace pour empêcher les infestations de se propager au fil du temps. Nitenpyram C'est peut-être le meilleur comprimé contre les puces pour les chiens lorsque l'infestation est grave. Le nitenpyram est un insecticide à action rapide sans effet préventif ultérieur, il appartiendra donc au vétérinaire de décider s'il est judicieux de l'administrer ou non. Spinosad Ce principe actif attaque le système nerveux des puces qui finissent par mourir. Cependant, il laisse les œufs et les larves intacts, ainsi que d'autres parasites. Spinosad est un insecticide d'origine naturelle obtenu par fermentation de la bactérie Saccharopolyspora spinosa.
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