Sondes d'aspiration de gros calibre au lit du patient. Plateau d'intubation Vérifié une fois par jour et réapprovisionné juste après intubation car doit toujours être complet +++ Il comprend: 1 laryngoscope à lumière froide fonctionnel (lumière bien blanche) 1 lame à laryngo courte (n°3) stérilisée + 1 à usage unique 1 lame à laryngo longue (n°4) stérilisée + 1 à usage unique 1 guide souple à usage unique n°12 + 1 n°14 1 pince de Magyll 3 sondes d'intubation n°7/7. 5/8 1 sonde d'intubation armée n° 6 1 seringue de 10 ml 1 tube Tronothane (gel) 1 paquet de compresses 1 paire de gants non stériles 1 masque 1 paire de lunettes de protection 1 canule de Guédel 1 valve de PEP 1 rotule 1 rouleau de sparadrap Xylocaine 5% spray + canules à nébulisation Rôle infirmier L'intubation, réalisée par le médecin, souvent dans un contexte d'urgence, doit être entourée de toutes les précautions de sécurité vis-à-vis du patient. Technique d’urgence #41 : l’intubation chez l’adulte | Secours Mag. Elle requiert efficacité et rapidité. Un médecin + 2 IDE ou 1 IDE et 1 AS Chariot d'urgence à proximité Avant l'intubation Si patient «alerte», lui expliquer le geste et le rassurer.
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Cela peut être extrêmement grave et entraîner une pneumonie. En mettant le tube dans la trachée le liquide peut toujours descendre hors poumon. Le second but pour les soignants est de garder les mains libres, le ventilateur fait office de poumon artificiel tout au long de l'anesthésie. Une intubation peut également servir au passage d'une sonde endotrachéale dans la bouche afin de réaliser une endoscopie. Matériel d incubation.com. Dans un cadre d'urgence, l'intubation est utilisée en traumatologie et réanimation pour une mise sous oxygène aifn de faire face aux situations suivantes:
un état d'asphyxie
une obstruction brutale des voies aériennes par un corps étranger
une détresse respiratoire aigüe
un arrêt cardio-respiratoire
une inconscience
un traumatisme de la face
La mise sous intubation est une technique médicale complexe qui n'est réservée qu'à des professionnels de santé habilités (chirurgiens, sauveteurs secouristes, infirmiers... ). Cette technique comporte plusieurs risques majeurs dont un possible traumatisme dentaire, nasal ou pharyngo-laryngé.
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Repère de la sonde à la commissure des lèvres. Pression du ballonnet. Fixation de la sonde (attention aux escarres). Paraclinique Gazo artérielle et radio pulmonaires journalières. Prélèvements bronchiques pour bactériologie. Fibroscopie bronchique (pour lever une atélectasie par bouchon, pour lavage broncho-alvéolaire, pour bactériologie) Soins infirmiers Soins «de base»: Yeux, nez, bouche selon protocole. Aspirations buccopharyngées et trachéobronchiques selon protocole. Complications possibles Immédiates Intubation difficile Traumatisme dentaire, nasal, pharyngo-laryngé, œdème Bronchospasme, laryngospasme Troubles du rythme, collapsus de reventilation Mauvaise position de la sonde d'intubation (intubation œsophagienne, intubation sélective). Kit d'intubation - Tous les fabricants de matériel médical. Syndrome de Mendelson Luxation cryco- aryténoidienne. Secondaires Obstruction de la sonde (bouchon muqueux, hernie du ballonnet). Pneumopathie nosocomiale Lésion des cordes vocales, sténose trachéale, trachéomalacie. Complications de la voie nasotrachéale Lésions de cornets Épistaxis Fausse route avec passage sous muqueux Sinusite J'espère que vous avez trouvé ce contenu intéressant!
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Injection de produit de sédation si besoin. Préparer la sonde d'intubation au calibre demandé en vérifiant l'étanchéité du ballonnet (gonfler avec seringue de 10 ml d'air puis dégonfler) et lubrifier l'extrémité avec gel type Tronothane®. Laryngoscopie + ou – anesthésie locale de la glotte et aspiration bucco pharyngée si besoin. Gonfler le ballonnet. Ventilation au BAVU sur sonde d'intubation. Auscultation des champs pulmonaires par le médecin: doit être symétrique, sinon, repositionnement de la sonde en fonction. Fixation de la sonde (moustache), noter le repère de graduation (en général n°22 commissures labiales). Matériel d intubation la. 2ème auscultation Branchement au respirateur, réglages faits par le médecin et relevés sur feuille de surveillance par IDE. 3ème auscultation Après l'intubation Vérifier / adapter les réglages du respirateur et des alarmes. Vérifier l'adaptation du patient à la machine, si besoin modifier le traitement de sédation sur prescription médicale. Vérifier la pression du ballonnet avec le manomètre.
Intubation et extubation du patient de réanimation - La SFAR
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Accueil > Intubation et extubation du patient de réanimation
Titre en anglais: Intubation and extubation of the ICU patient
RFE 2016 – Dernière version à jour
Source(s): …
Référence de la publication: …
Résumé / Conclusion:
L'intubation et l'extubation font partie des gestes les plus fréquemment réalisés chez les patients de réanimation. Intubation et extubation du patient de réanimation - La SFAR. Bien que courantes, ces procédures sont associées à une morbi-mortalité importante. L'intubation trachéale du patient de réanimation s'effectue le plus souvent en urgence, chez un patient fréquemment hypoxémique et avec une hémodynamique précaire (1–3). Il s'agit donc d'une procédure à haut risque, associée à une incidence élevée de complications (20 à 50%) pouvant menacer le pronostic vital (collapsus, hypoxémie, troubles du rythme, intubation oesophagienne, régurgitation…)
L'intubation et l'extubation du patient de réanimation ont été explorées séparément par les experts de cette RFE.
Le contrôle des voies aériennes est l'un des principaux objectifs de la réanimation cardiorespiratoire préhospitalière. L'intubation est un geste médical courant mais nécessitant une pratique rigoureuse. Il permet de maintenir la liberté et l'étanchéité des voies aériennes supérieures et de contrôler la ventilation et l'hématose.
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