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Les interactions médicamenteuses des sartans sont proches de celles des IEC, à savoir les
bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (IEC, aliskiren), le lithium, les
médicaments augmentant la kaliémie (sels de potassium, AINS, héparine…) et les inhibiteurs
des transporteurs hépatiques. Les contre-indications des sartans sont l'hypersensibilité, l'insuffisance hépatique sévère et la
grossesse. 2. Bloqueurs du système rénine-angiotensine et SARS-CoV-2 - Réalités Cardiologiques. 3. Anti-aldostérone
Selon les recommandations européennes, les anti-aldostérones peuvent être envisagés dans le
traitement du SCA ST+ mais dans certaines conditions: patients diabétiques ou insuffisants
cardiaques présentant une FEVG inférieure à 40% et chez qui la concentration en créatinine est
égale à 221 mmol/l (homme) ou 177 mmol/l (femme) et la concentration en potassium < 5
mmol/l. Seul l'eplérénone possède une AMM dans le post IDM chez des patients présentant une FEVG
inférieure à 40% et une insuffisance cardiaque symptomatique en complément du traitement de
1ère intention comprenant les bêta-bloquants.
Bloqueurs Du Système Rénine-Angiotensine Et Sars-Cov-2 - Réalités Cardiologiques
Le vecteur de la pandémie de COVID-19 est un nouveau coronavirus, le SARS-CoV-2, "petit frère" du SARS-CoV-1 lui-même responsable de l'épidémie de SRAS (syndrome respiratoire aigu sévère) partie de Chine en 2002 qui avait fait 800 morts dans le monde. Ces deux virus partagent une même porte d'entrée dans les cellules humaines: l'enzyme de conversion de l'angiotensine de type 2 ou, plus communément, ACE2 [1].
Le traitement par ARM pourrait n'avoir que peu ou pas d'effet sur les mesures de la qualité de vie (différence moyenne (DM) de 0, 84, IC à 95% de -2, 30 à 3, 98; 511 participants; trois études; données probantes d'un niveau de confiance faible). Le traitement par ARM était associé à un risque plus élevé d'hyperkaliémie (RR de 2, 11, IC à 95% de 1, 77 à 2, 51; nombre nécessaire de personnes à traiter pour nuire (NNN) = 11; 4291 participants; six études; données probantes d'un niveau de confiance élevé). Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC)
Nous avons inclus huit études (2061 participants) portant sur les IEC. Trois études ont utilisé un placebo comme comparateur et dans cinq autres, le comparateur était les soins habituels. L'âge moyen des participants était compris entre 70 et 82 ans. Bloqueurs du système rénine angiotensine ldosterone. Des analyses groupées avec des données probantes d'un niveau de confiance modéré suggèrent que le traitement par IEC a probablement peu ou pas d'effet sur la mortalité cardiovasculaire (RR de 0, 93, IC à 95% de 0, 61 à 1, 42; 945 participants; deux études), la mortalité toutes causes confondues (RR de 1, 04, IC à 95% de 0, 75 à 1.
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