« Il nous a fallu 15 ans pour nous assurer que cela pourrait être réalisé en toute sécurité. »
La plupart des cas de surdités sont causés par des problèmes de cellules ciliées, des sortes de mini-cheveux sensibles qui détectent le son dans la cochlée de l'oreille. L'implant cochléaire passe outre ces cellules et stimule le nerf auditif directement. Néanmoins, il n'est logiquement pas possible que cet implant puisse aider une personne avec une cochlée ou un nerf auditif endommagé. Cela se produit souvent à la suite d'une neurofibromatose de type II (NF2), une maladie rare qui provoque des tumeurs bénignes dans l'oreille interne. Nerfs stimulés et fourchettes de fréquences
À l'heure actuelle, la seule façon de rendre une meilleure audition à une personne attente de NF2 est de stimuler le tronc cérébral par le biais d'un dispositif non-pénétrant appelé l'implant du tronc cérébral auditif. Celui-ci permet à la personne d'entendre, mais globalement pas assez bien pour comprendre la parole. Cela est dû au fait que l'implant ne pas peut stimuler différents groupes de nerfs correspondant chacun à une gamme de fréquences des sons perçus, ou canaux.
Implant Du Tronc Cerebral
L'audition résiduelle est alors préservée. Une antenne est également placée sous la peau derrière l'oreille, comme pour l'implant cochléaire. Le son est capté par le processeur, transmis à l'antenne puis au bâtonnet. Le bâtonnet reproduira les mouvements vibratoires des structures de l'oreille moyenne et l'information se rendra à la cochlée. Implant du tronc cérébral
Pour une personne qui présente une atteinte du nerf auditif, on envisagera plutôt un implant du tronc cérébral. Ce type d'implant est cependant peu répandu.
Implant Du Tronc Cérébral
Aux États-Unis, deux femmes sourdes viennent de subir une intervention à hauts risques qui consiste à poser des implants dans leur tronc cérébral. Ces dispositifs ont été conçus dans le but de leur rendre l'audition en stimulant directement les nerfs. Certaines personnes privées d'audition s'étaient déjà vues poser des implants près du tronc cérébral, mais encore à l'extérieur de celui-ci, or les résultats ne se sont pas révélés concluants. Fournir des signaux auditifs directement vers l'intérieur du tronc cérébral serait en effet plus efficace, mais ce tronc servant de transmetteur pour les signaux de l'ensemble du corps vers le cerveau, son moindre endommagement par un implant aurait donc des conséquences désastreuses. La procédure est encore beaucoup plus risquée que, par exemple, placer un implant dans le cortex pour tenter de rendre une partie de la vision au patient. « Si vous endommagez le cortex, ce n'est pas un gros problème. En revanche, le moindre neurone endommagé au niveau du tronc cérébral peut affecter les fonctions », explique Bob Shannon du House Ear Institute de Los Angeles, le chirurgien qui a réalisé l'intervention pour la première fois.
Implant Tronc Cérébral
Une autre composante est placée sous la peau à l'arrière de l'oreille: le récepteur-stimulateur. Le son sera capté par cet appareil accroché à l'oreille qu'on appelle processeur. Ce dernier capte le son, le transmet à l'antenne qui le dirige à son tour vers le récepteur-stimulateur. De là, le son est transformé en stimulation électrique et retransmis aux faisceaux d'électrodes. La cochlée est alors stimulée électroniquement par le porte-électrodes. Après avoir subi une chirurgie pour l'implant cochléaire, il faut procéder à une réadaptation fonctionnelle intensive (RFI). Pour plus d'information sur le sujet, le numéro 221 (octobre/novembre/décembre 2017) de la revue Sourdine est dédié entièrement à l'implant cochléaire. Implants en conduction osseuse
L'implant à ancrage osseux, communément appelé BAHA (Bone Anchor Hearing Aid) s'adresse principalement aux personnes qui présentent une surdité reliée à un problème de l'oreille externe et/ou moyenne. Ces personnes ne peuvent habituellement pas porter d'appareils auditifs puisqu'elles ont des infections à répétition ou une malformation de l'oreille externe.
Implant Tronc Cérébrale
TYPES D'IMPLANTS AUDITIFS
Les microphones du processeur situé derrière l'oreille captent les sons et le processeur les convertit en informations numériques. Le processeur transmet ces informations à l'implant par le biais de l'antenne positionnée sur la tête. L'implant envoie des signaux sonores numériques à l'électrode qui se trouve dans la cochlée. Dans la cochlée, les fibres du nerf auditif captent ces signaux et les envoient au cerveau qui les traduit en sons audibles. L'implant cochléaire est une solution retenue pour les personnes dont la surdité origine de l'oreille interne, principalement de la cochlée. Il faut généralement avoir une surdité importante aux deux oreilles et retirer peu de bénéfices de l'utilisation d'appareils auditifs pour envisager cette solution. Fonctionnement En effectuant une chirurgie, on implante une première composante dans l'oreille interne: le porte-électrodes. En plaçant ce dernier dans la cochlée, la totalité ou presque des restes auditifs seront détruits.
L'implantation du tronc cérébral nécessite une intervention chirurgicale, effectuée par des chirurgiens ORL et des neurochirurgiens, puisque les deux compétences sont ici sollicitées. Une question? Surdi Info Service vous répond
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