L'embole peut provenir: du cœur gauche (fibrillation auriculaire,
R. M), d'un axe artériel sus-jacent (pathologie embolique à partir d'un anévrysme aortique,
d'une aortite emboligène: plaque ulcérée, thrombus mural). 1. La thrombose aiguë artéritique (T. A. A)
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Par décompensation brutale d'une sténose athéromateuse, la thrombose aiguë d'un axe
vasculaire principal entraîne une ischémie aiguë. La collatéralité déjà fonctionnelle
peut être mise en jeu plus rapidement. Les facteurs déterminants d'une T. sont:
un bas débit systémique (insuffisance cardiaque, choc septique), l'hyperviscosité
sanguine (polyglobulie, thrombocytose). Artériopathie Oblitérante Des Membres Inférieurs Ppt – PPTDownload. Par thrombose aiguë d'un anévrysme périphérique: poplité, fémoral ou iliaque. 1. 3. L'embolie sur artère pathologique
Ce mécanisme conjuguant les deux précédents est le plus fréquent dans l'évolution de la
maladie athéromateuse, surtout chez le sujet âgé. 1. Physiopathologie
1. L'ischémie
L'anoxie tissulaire est en fonction de:
• La qualité de la perfusion systémique
• La qualité de la circulation collatérale
Notes: une embolie du trépied fémoral entraîne une ischémie plus sévère qu'une oblitération
fémorale superficielle décompensant une sténose chronique avec une fémorale profonde
développée assurant une bonne revascularisation de l'artère poplitée par le biais des
anastomoses physiologiques.
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URGENCE
3. Une angiographie est effectuée sans retard pour
Le diagnostic topographique
Le choix du mode de revascularisation
Elle peut ne pas être réalisée si le délai d'ischémie est important. 3. Le traitement médical
Héparine en injection flash 500 UI/kg, ou plus efficace en injection continue à la
seringue électrique dès le diagnostic clinique posé
Vasodilatateurs par voie veineuse
Les traitements fibrinolytiques à l'Actilyse® sont utilisés par voie artérielle par un
cathéter amené au contact du thrombus par une ponction percutanée ou par abord
chirurgical. Ischemie Aigue Des Membres Inferieurs Dr François Raoux - [PPT Powerpoint]. Ce traitement est utilisé pour lyser les thrombi distaux difficilement
accessibles à un traitement chirurgical. Ce traitement n'est pas indiqué en présence
d'une ischémie sensitivo motrice en raison de son délai d'action. La réanimation corrige l'acidose métabolique par injection de solutés bicarbonatés. L'insuffisance rénale est prévenue par une hyperhydratation et une diurèse forcée par
Furosémide IV. 3. Le traitement chirurgical
La thrombo-embolectomie au cathéter de Fogarty est réalisée par abord chirurgical
fémoral ou poplitée.
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2- EMBOLIES D'ORIGINE ARTÉRIELLE
- Embolies à partir d'une plaque athéromateuse: soit embolie d'un
fragment de plaque, soit d'une thrombose de plaque. - Embolies à partir d'un anévrisme de l'aorte ou de ses branches (car
la thrombose intra-sacculaire y est constante)
B)THROMBOSES
Les thromboses surviennent au niveau d'une altération de la paroi
artérielle à l'occasion de circonstances favorisantes. Deux éléments
sont donc nécessaires: un facteur pariétal et un facteur
hémodynamique:
1- FACTEUR PARIÉTAL
- Plaque athéromateuse c'est le cas le plus fréquent, il s'agit de
plaque ulcérées. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt 2. - Artérites non athéromateuses (Buerger, Behçet)
- Spasme artériel (Ergotisme). 2- FACTEUR HÉMODYNAMIQUE
- Chute du débit cardiaque quelle qu'en soit l'origine. - Augmentation de la viscosité sanguine: syndromes
myéloprolifératifs (leucémies, maladie de VAQUEZ, thrombocytémies... ), drépanocytose, thalassémies
A) DIAGNOSTIC CLINIQUE
Le diagnostic de l'ischémie aiguë est clinique. 1 -SIGNES FONCTIONNELS:
- Survenue brutale d'une douleur du membre
inférieur: on fera préciser l'heure de survenue, le
début est parfois plus progressif.
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Artériopathies oblitérantes de l'aorte et des membres inférieurs Pr M. Ait Athmane Artériopathie oblitérante de l'aorte et des membres inférieurs – Plan du cours Définition Facteurs de risque et causes Facteurs de risque CV Causes cardiaques Causes générales Causes locales Physiopathologie et répercussions Signes cliniques L'ischémie aiguë de membre: urgence médico …
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs d'origine …
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs d'origine athéromateuse: AOMI Dr François Raoux AOMI 1. Physiopathologie 2. Signes fonctionnels 3. Examen clinique 4. Ischemia aigue des membres inferieurs ppt et. Examens complémentaires 5.
- Avec impotence fonctionnelle totale en général. - Avec parfois sensation de froid,
d'engourdissement. 2-EXAMEN CLINIQUE:
- Le membre inférieur est froid, blanc, puis cyanosé. - Un ou plusieurs pouls sont abolis (grande valeur si le pouls
existait avec certitude = embolie sur artère saine)
- La pression des masses musculaires est douloureuse. Les
veines superficielles sont plates. L'existence de signes neurologique est un signe de gravité:
(par ordre de gravité croissante)
- Hypoesthésie, parésie. - Anesthésie totale. - Déficit moteur. - Au stade ultime, apparaissent des tâches cyaniques, puis
une nécrose des orteils (gangrène). Ischemia aigue des membres inferieurs ppt . 3-DIAGNOSTIC DE SIÈGE:
- Les pouls abolis orientent le diagnostic de siège
- La limite supérieure des troubles est toujours
inférieure au siège de l'obstruction du fait de la
circulation collatérale. Cas particulier:
- Oblitération de la fourche aortique: état de choc
avec ischémie bilatérale des membres inférieurs,
douleurs abdominales, abolition bilatérale des pouls
fémoraux.
Si vous n'aimez pas le goût du jus, vous pouvez également le consommer en poudre ou en gélules. La consommation de pissenlit: les feuilles de pissenlit sont réputées pour leurs effets positifs sur les activités biliaires de l'organisme. Drainage et détox : comment protéger son foie ?. En activant la production biliaire et en stimulant le foie, elles participent à l'évacuation des toxines. Il est recommandé de les prendre en infusion de 3 à 5 g de feuilles séchées, dans une tasse pendant 5 à 10 minutes. La consommation peut se faire jusqu'à 3 fois par jour. En définitive, il est recommandé de prendre soin de son foie pour vivre longtemps et en bonne santé. Les méthodes naturelles qui vous sont proposées sont très efficaces et ne comportent aucun danger pour l'organisme.
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Nous devons découvrir s'il existe des mécanismes similaires dans les maladies chroniques du foie, qui peuvent dans certains cas se transformer en cancer », conclut-il.
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Il se chargera de dégrader les toxines en produits non toxiques de deux types: les produits liposolubles et ceux hydrosolubles. Les premiers seront reversés dans l'intestin et éliminés via les selles, tandis que les derniers seront acheminés vers les reins pour une élimination par l'urine. Ainsi, l'alcool que nous ingérons et l'ammoniaque produite par le colon seront décomposés par le foie et éliminés par voie rénale. Par contre, l'hémoglobine, qui est composée de globules rouges principalement, est décomposée en deux temps. Premièrement, elle est transformée en bilirubine libre par la rate. Cette dernière, très toxique, est ensuite dégradée une seconde fois par le foie qui la transformera en bilirubine conjuguée non toxique, évacuée par les selles. La synthèse
Le foie est responsable de la synthèse du glycogène, des protéines sanguines, de la bile et d'autres produits. Protection de foie gras. Ils sont tous très importants pour le bon fonctionnement de l'organisme humain. En effet, c'est dans le foie que les glucides sont transformés en glycogène.
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Dans le cas d'une tumeur qui engendre une douleur au foie, des protocoles spécifiques sont mis en place au cas par cas (ablation partielle du foie, chimiothérapie, etc). À noter: pour prendre soin de son foie, il est conseillé de réduire la consommation d'aliments industriels (trop salés, trop gras ou trop sucrés), comportant de nombreux additifs alimentaires. Il faut également limiter la consommation d'alcool, s'hydrater régulièrement et réduire la quantité de viandes grasses et de charcuterie.
Dans ce cas, l'état général du patient se dégrade également: fatigue, perte de poids importante, voire fièvre ou jaunisse. Dans de très rares cas, une hépatite virale, médicamenteuse ou alcoolique peut aussi provoquer une douleur hépatique. La "crise de foie" n'existe pas! Protection du foie stéroïde. L'expression "crise de foie", couramment utilisée en France, est trompeuse. En réalité, les nausées, ballonnements, voire vomissements que l'on attribue à la mauvaise santé du foie ne sont pas du tout liées à cet organe! Il s'agit plutôt de troubles de la digestion et de motricité de l'estomac, souvent accompagnés de maux de têtes, qui peuvent survenir après des excès alimentaires et/ou d'alcool. Mieux vaut prévenir que guérir. En cas de douleur au foie, mieux vaut consulter un médecin, qui se chargera d'identifier la pathologie en cause. Un simple examen clinique (comprenant notamment la palpation de la région du foie) et un interrogatoire précis (historique des douleurs, antécédents médicaux, etc) pourront suffire à établir un diagnostic.