Les causes les plus courantes sont le diabète non insulino-dépendant, l'hypertension artérielle, une maladie du rein préalable (polykystose), les causes immunitaires, les causes génétiques, les infections urinaires à répétition. Pourquoi créer un abord d'hémodialyse? La dialyse est un rein artificiel, qui est une machine réalisant une filtration du sang sur un circuit extra-corporel. Comparaisons des dysfonctionnements de deux cathéters tunnélisés d’hémodialyse : Canaud® versus Palindrome®, une étude pilote prospective observationnelle multicentrique - ScienceDirect. La machine prélève le sang du patient, le fait passer dans des filtres pour le restituer au patient « épuré ». On ne peut pas réaliser ce circuit directement dans une artère ou une veine pour des raisons hémodynamiques et mécaniques. En effet la machine de dialyse nécessite un débit de 400ml/minute. Pour obtenir un tel débit:
– soit on positionne un cathéter dans les grosses veines près du coeur: cathéter veineux central (« perm-cath », cathéter de palindrome, cathéter de Canaud, de Grosshung). – soit on réalise une communication chirurgicale directe entre une artère et une veine: on parle de fistule artério-veineuse.
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Cathéter De Canard Sauvage
Ce diaporama a bien été signalé. KT, Canaud, longue durée
1. Cathéters tunnelisés:
Types de cathéter
Sites et technique de pose
Service de Néphrologie-Hémodialyse et Transplantation rénale
CHU Ibn Rochd Casablanca
Mohamed Amine KHALFAOUI, MD
2. Cathéter de canard entier. Place des cathéters tunnelisés
• Les accès veinoveineux (cathéter veineux tunnelisé ou dispositif
veineux implanté), rarement indiqués au long cours
• La FAV native demeure l'accès vasculaire de « référence » et de
première intention (meilleures performances, la plus grande longévité et la
plus faible morbidité)
• Les pontages artérioveineux (Prothétique ou biologique) représentent
une deuxième alternative en cas d'échec de fistule
• Les accès veineux longue durée représentent la troisième
alternative souvent considérée comme une solution d'attente
3. QUAND POSER L'INDICATION D'UN CATHÉTER? LES INDICATIONS INDISCUTABLES
EBPG NDT 2007
4. Mais…
" Catheters use is associated with a 40-70% increased risk of death from any
cause compared with fistula "
Wasse H. Sem Dial 2008
5.
Cathéter De Canaud Schéma
Conclusion Alors qu'il n'y avait pas de différence en termes de complication infectieuse, le Palindrome ® était plus à risque de dysfonction mécanique sur la durée du suivi dans notre étude. View full text Copyright © 2015 Published by Elsevier Masson SAS
Cathéter De Canaud Définition
Ce type d'abord est celui qui présente les meilleurs résultats (perméabilité, complications. ) En général, il faut réaliser cette fistule quelques mois avant le début de la dialyse pour laisser le temps à la veine de se développer. Habituellement on réalise cette fistule sur le bras non dominant, en commençant par l'extrémité du membre. (poignet, puis pli du coude…)
Quelles sont les examens à réaliser avant? L' examen clinique est primordial. Prise des pouls, examen du capital veineux superficiel sous garrot. Il sera complété par un bilan écho-doppler veineux et artériel des membres supérieurs. Cathéter de canard sauvage. Ainsi le site idéal de création sera choisi en privilégiant le membre non dominant et la distalité. Exemple: fistule sur le poignet gauche pour un patient droitier. Quelles sont les différentes fistules? – Les fistule radio-médianes ou radio-céphaliques distales ( au bord externe du poignet). – Les radio-céphaliques moyennes ( au bord externe de l'avant bras). – Les fistules huméro-céphaliques (au pli du coude bord externe du bras)
– Les fistules huméro-basiliques ( au pli du coude au bord interne): ce type de fistule doit en général secondairement bénéficier d'une deuxième intervention pour superficialiser la veine basilique pour la rendre plus facilement « piquable ».
1111/j. 1525-139X. 2010. 00712. x
27. Cathéter de canaud schéma. Techniques de pose de cathéter
TDD: voie rétrograde, VJID
• PRENDRE LA MESURE DE PROFONDEUR DE JONCTION CAVO ATRIALE
28. Pour éviter "kinking"
Le type de matériau: tunnelisation non coudée
29. HemoStar®
30. Au bloc:
- Anesthésie le plus
souvent local pour
l'adulte et générale
pour l'enfant
31. Repérage préalable de la veine jugulaire
• En utilisant une échographie avec sonde vasculaire (5-10
MHz) on peut faire la différence entre l'artère (pulsatile et
incompressible) et la veine (compressible, pulsatile et
sensible aux mouvements respiratoires)
• Ce qui est surtout intéressant c'est de pouvoir visualiser les
variantes anatomiques
First-ever clinical practice guidelines on acute kidney injury
by Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO)
published this summer 2011 Ultrasonography-guided
catheter insertion (grade A evidence)
32.
interne et de ses rapports
33. Radiographie de contrôle post-
implantation
34.
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