2 Maintien de l'hygiène de la peau
Toilette corporelle quotidienne
Toilette corporelle des zones à risques pluriquotidienne
Isolation des selles et/ou des urines: étui pénien, collecteur fécal, change, …
Eviter la macération de la peau
Eviter l'irritation de la peau
4. Les Escarres - Guide IDE. 3 Observation de l'état cutané
Palpation légère de la peau pour détecter tout signe précoce d'altération cutanée: induration et/ou chaleur
Pas de massage, ni de friction de la peau:
Diminuent le débit microcirculatoire moyen
Traumatisent la peau des zones à risque
Effleurage des points d'appuis
5. Complications - Incidents - Accidents
Effleurage non efficace
Survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
Survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
Inconfort du patient
Altération de l'état cutané
6. Surveillance
6. 1 Surveillance des localisation à risque d'escarres
Sacrum
Talon
Ischion
Trochanter
Occiput
Oreille
Narine
6.
Stade Escarre Infirmier 3
3 Phases de cicatrisation des escarres
4. 3. 1 Phases de cicatrisation
Toute plaie cicatrise en 3 phases:
Phase I: Détersion
Nécrose
Tissus fibrineux
Phase II: Bourgeonnement
Bourgeonnement
Phase III: Epidermisation
Epidermisation
4. 2 Echelle colorielle
Plaie noire: nécrose
Nécrose noire
Nécrose sèche
Nécrose humide
Plaie jaune: tissus fibrineux
Tissu jaune
Tissu adhérent
Tissu constitué de filament
Plaie rouge: bourgeonnement
Tissu rouge de granulation
Plaie rose: épidermisation
Tissu d'épidermisation
Echelle colorielle
Cicatrisation
Plaies
Objectifs
Phase I Détersion
Rammollir pour faciliter la détersion Eliminer les tissus nécrosés
Détersion Eliminer les tissus fibrineux
Phase II Bourgeonnement
Favoriser le bourgeonnement
Phase III Epidermisation
Favoriser l'épidermisation Protéger l'épithélium fin
4. L'escarre - Secteur de soins infirmiers. 4 Evaluation du suivi des escarres
4. 4. 1 Evaluation colorielle
Après nettoyage de la plaie
Appréciation de la plaie et du pourcentage respectif des tissus selon leur couleur
Appréciation à l'aide d'une échelle colorielle
4.
Stade Escarre Infirmier Medecin Remplacant Sont
1. Définition
L'escarre est une plaie chronique nécrotique des tissus mous d'origine ischémique, secondaire à la compression de ces tissus entre un plan dur et un plan osseux. Stade escarre infirmier en. Etymologie
Escarre, du grec eschara: croûte
2. Physiopathologie
Une compression forte et/ou prolongée des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses entraîne une interruption de la circulation de sang capillaire
L'interruption de la circulation de sang capillaire entraîne une inadéquation entre les besoins cellulaires et les apports en oxygène (hypoxie)
L'hypoxie entraîne une souffrance tissulaire responsable de la nécrose des tissus
3. Etiologies
Escarre de décubitus: syndrome d'immobilisation
Escarre de complication des atteintes sensitives
Facteurs de risque:
Immobilisation
Friction de la peau: lésion directe sur la peau provoquant une abrasion
Frottement de la peau
Cisaillement de la peau
Macération de la peau
Incontinence urinaire et/ou fécale
Etat nutritionnel pauvre, malnutrition, dénutrition
Déshydratation
Affection chronique grave
Perte de la sensibilité
4.
3 Surveillance générale
Posture et alignement corporel
Intolérance du patient aux mobilisations
Douleur, inconfort
Etat nutritionnel
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