Le CCLIN indique que l'hygiène des mains au P. doit être effectuée entre autre, avant et après tout contact avec le patient ou son environnement ainsi qu'avant et après le port de gants. Ici on peut constater que l'infirmière a réalisé une hygiène des mains avant le soin et en sortant de la chambre. Dans la situation observée on remarque que les étapes ne sont pas effectuées dans l'ordre, respectées, et certaines ont été oubliées. Tout d'abord la deuxième étape spécifie que les doigts doivent s'entrelacer ce qui n'est pas le cas ici. Or sans cet entrelacement, l'espace interdigital au dessus de la palme (excédant de peau à la jointure de chaque doigt) qui sépare chaque doigt ne sera pas couvert par le P. A.. Nous remarquons également que la 4ème étape a totalement été oubliée, laissant l'arrière des doigts partiellement traité. De même la 5ème étape est également omise, le pouce est d'ailleurs la partie de la main la moins souvent couverte par l'hygiène des mains. Enfin les 30 secondes requises ne sont pas atteintes.
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b. La flore transitoire ou superficielle
La flore transitoire ou superficielle est formée par des bactérie saprophytes qui sont issues de l'environnement, mais peut aussi être composée par des bactéries commensales des patients dans le service de soins. Elle fait partie d'un écosystème en milieu hospitalier et est à l'origine des bactéries multi-résistantes (BMR). Elle est composée à la fois par des cocci à Gram + mais aussi par des bactéries à Gram –. 3. Hygiène des mains
a. Indications
Immédiatement avant tout contact direct avec un patient;
Immédiatement avant tout soin propre ou tout acte invasif;
Entre un soin contaminant et un soin propre ou un acte invasif chez un même patient;
Après le dernier contact direct ou soin auprès du patient;
Avant d'enfiler des gants de soins;
Après le contact avec l'environnement du patient;
Après tout contact accidentel avec les liquides biologiques. b. Pré-requis
Avoir les avant-bras découverts;
Avoir les ongles courts: 1 mm ou moins étant associé à une moindre contamination;
Ne porter ni montre, ni bracelet, ni bague ou alliance;
N'avoir ni vernis, ni faux ongles;
c.
§. Technique du lavage chirurgical des mains par friction
1 er temps: lavage des mains (2 minutes et 30 secondes):
Se mouiller les mains, les avant-bras jusqu'au coude;
Déposer une dose de savon doux;
Savonner soigneusement mains et avant-bras pendant au moins 15 secondes par mains;
Brosser les ongles (15 secondes par chaque main, 1 fois dans la journée seulement);
Rincer de façon dynamique et abondamment sous l'eau courant pendant 60 secondes;
Sécher par tamponnement à l'aide d'essuie-mains à usage unique non stérile. 2 ème temps: désinfection par friction (deux fois 90 secondes);
1 ère friction:
Déposer une dose minimum de 6 ml de solution hydro-alcoolique dans le creux de la main;
Frictionner les mains et les avant-bras en incluant les coudes (90 secondes). 2 ème friction:
Frictionner les mains et les avant-bras en excluant les coudes (90 secondes). f. La Friction Hydroalcoolique
La friction hydro-alcoolique est indiquée pour tout acte ou soin ne nécessitant pas une désinfection chirurgicale des mains et en l'absence de contre-indication à l'utilisation des solutions hydro-alcooliques qui sont: les mains mouillées, souillées, poudrées, lésées ou en cas de contact avec des liquides biologiques.
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