TFCC / Ligament triangulaire
Définition et origine
Le ligament triangulaire du carpe ou TFCC (Triangular Fibro Cartilage Complex) est un équivalent de ménisque du poignet, avec un rôle beaucoup plus complexe que les ménisques du genou. Il amortit les appuis sur le bord interne du poignet, règle les mouvements de « prono-supination » (mouvement de rotation du poignet, pour tourner une clé par exemple), stabilise en partie l'articulation entre le radius et le cubitus (également appelé ulna). Rupture des ligaments du poignet - Dr Bertille CHARRUAU. Il est souvent lésé lors des mouvements de rotation contrariée du poignet, les mécanismes de torsion. Symptômes / Diagnostic
La douleur à l'appui en extension du poignet, la difficulté à porter un objet en inclinaison interne, les douleurs en prono-supination, parfois les instabilités entre les deux os de l'avant-bras, sont des éléments qui participent au diagnostic. L' arthroscanner et/ou une IRM complémentaire complètent l'examen clinique et permettent d'orienter le traitement vers une immobilisation adaptée (souvent ovalisée limitant la rotation de l'avant-bras) avec rééducation spécialisée (capitale) ensuite, soit vers un traitement d'emblée chirurgical pour les lésions sévères.
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Une atteinte nerveuse d'un des nerfs du poignet (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare. Par contre, une sensation moindre en regard de la cicatrice peut survenir pendant une période transitoire. La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines. Une raideur est souvent observée et peut justifier une rééducation complémentaire, immédiate ou secondaire. Il est toujours possible que la réparation ligamentaire ne soit pas suffisante, elle peut se détendre rapidement ou secondairement nécessitant alors un deuxième traitement chirurgical. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. Ligament triangulaire du carpe passion. LES RÉSULTATS A ESPÉRER:
La reparation de lésions ligamentaire du poignet sous arthroscopie est un geste chirurgical bien codifié. Il est efficace sur les douleurs, et permet souvent en quelques semaines la récupération de la mobilité et de la force du poignet.
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L'amélioration de la douleur est bonne. Mais cette opération est parfois insuffisante, à moyen ou long terme. EN RESUME:
La reparation de lésions ligamentaire du poignet sous arthroscopie est une intervention justifiée devant un tableau douloureux du poignet avec rupture ligamentaire faisant suite à un traumatisme. Le geste chirurgical en est bien codifié, les résultats en sont le plus souvent bons, et les complications rares. CONSENTEMENT ECLAIRE MUTUEL
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Votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant et après votre intervention. Ligament triangulaire du carpe.com. N'hésitez pas à lui en reparler avant de prendre votre décision.
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Les genoux et poignets sont les plus touchés (elle peut affecter la hanche ou le rachis). Chondrocalcinose pseudo-rhumatoïde
Représente 3 à 5% des cas. Proche de la polyarthrite rhumatoïde. Elle concerne plusieurs articulations de façon bilatérale. Chondrocalcinose pseudo-arthrosique
Représente 50% des cas. Proche de l'arthrose (douleur mécanique), elle est cependant beaucoup plus douloureuse et atteint des articulations différentes (MCP du pouce, poignet, ménisque du genou, cheville ou épaule par exemple). Chondrocalcinoses pseudo-tabéiques ou destructrices
Très destructrices, ces arthrites sont douloureuses, à la différence des arthrites nerveuses qu'elles miment. Concernent les épaules, les hanches et les genoux. Chondrocalcinose articulaire - MedG. Symptômes: douleurs aux articulations
Les cristaux de pyrophosphate de calcium vont directement attaquer le cartilage articulaire destiné à permettre le glissement des surfaces entre elles. Au niveau du genou, très souvent touché, les microcristaux vont surtout affecter les ménisques, constitués de fibrocartilage.
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Coupe d'arthroscanner montrant la lésion du ligament, et scapho-lunaire (flèche)
Parfois, le traumatisme initial ne déclenche pas de symptômes importants. Dans certains cas, il peut même passer inaperçu. Dans ces cas, la symptomatologie peut apparaître de manière différée, parfois après plusieurs années. Ligament triangulaire du carpe radio. Une raideur du poignet et une perte de force accompagne souvent les phénomènes douloureux. Des épisodes d'épanchement articulaire avec empâtement de la face dorsale du poignet sont alors fréquents.
Des microcristaux de pyrophosphate de calcium. Au même titre que la goutte, la chondrocalcinose articulaire (CCA) est une arthrite microcristalline. Chondrocalcinose: une arthrite des plus de 60 ans
La chondrocalcinose résulte d'une précipitation de microcristaux de pyrophosphate de calcium à l'intérieur même du cartilage. La chondrocalcinose articulaire (CCA) touche à 80% les personnes âgées de plus de 60 ans. Dans sa forme primitive, sa fréquence augmente avec l'âge, ce qui amène 35% des personnes à présenter une CCA au-delà de 80 ans. Les femmes sont plus sujettes à la chondrocalcinose articulaire que les hommes (à la différence de la goutte). Plusieurs types de chondrocalcinose
Il existe un grand nombre de formes de chondrocalcinoses. Lésions du TFCC (ligament triangulaire) : Traitements à Lille, Calais. CHONDROCALCINOSE: LES DIFFÉRENTS TYPES
Formes asymptomatiques
Représentent 25% des cas. Découvertes au détour d'une radiographie. Touchent le bassin, les genoux et les poignets. Pseudo-goutte
Elle mime une crise de goutte (monoarthrite avec fièvre), mais elle est due à des cristaux de pyrophosphate de calcium, caractéristiques de la chondrocalcinose.
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