Mme Miremont
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Mis à jour le 27/01/2017 à 11h13
Validation médicale:
27 January 2017
Le doppler est un examen qui permet d'explorer le flux sanguin dans les artères et les veines. Il a pour but de détecter la présence éventuelle d'un obstacle qui empêcherait la bonne irrigation des organes. Il est prescrit en cas de suspicion de phlébite ou de plaques d'athérome. Échographie Doppler des artères rénales. Recommandations et facteurs prédictifs de la présence d’une sténose serrée. Analyse rétrospective de 450 examens consécutifs - EM consulte. A quoi sert le doppler? Le doppler étudie le débit du sang dans les artères et les veines donnant ainsi des renseignements sur ses conditions d'écoulement et la bonne irrigation des organes. Couplé à l'échographie, il renseigne sur la forme des vaisseaux. Cet examen peut être utilisé sur les vaisseaux des membres, du cou, de l'abdomen …
Il recherche des perturbations du flux sanguin pouvant être en rapport avec un obstacle ou un rétrécissement du vaisseau. Il peut s'agir d'un caillot bloqué dans une veine (c'est la phlébite), d'un rétrécissement du calibre d'une artère (ce sont les plaques d'athérome)…
Qu'est-ce qu'un doppler? Le doppler utilise les ultra-sons et non les rayons x.
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Dilater un rein non fonctionnel ou peu fonctionnel n'a en effet aucun bénéfice pour le patient. Quand rechercher une sténose athéromateuse des artères rénales? – HTA sévère (>180mmHg/110mmHg) après 55 ans. HTA résistante à 3 traitements antihypertenseurs. HTA rapidement progressive. Aggravation de la fonction rénale après introduction d'un I. E. C.
Atrophie rénale inexpliquée ou différence de diamètre entre les deux reins de plus de 15mm. OAP de survenue brutale et d'étiologie indéterminée. Insuffisance rénale inexpliquée. HTA + lésions artérielles occlusives dans au moins deux territoires (carotides, membres inférieurs, coronaires.. ). Quel traitement introduire devant la découverte d'une sténose athéromateuse de l'artère rénale? Dans le cadre de la pathologie athéromateuse le patient doit bénéficier des mesures suivantes:
– Contrôle du poids. – Contrôle de la glycémie. Doppler des autres renale la. – Contrôle d'une dyslipidémie. – Sevrage tabagique. – Contrôle de la tension artérielle avec pour objectif <140mmHg/90mmHg.
– Activité physique. – Introduction d'une STATINE et d'un ANTIAGREGANT PLAQUETTAIRE (aspirine) dans le cadre de la prévention secondaire d'événement cardio-vasculaire. – Les I. C. semblent avoir un bénéfice à la fois vis à vis de la prévention secondaire d'événements cardio-vasculaires et sur la protection néphronique. Cependant les I. Doppler des autres renale les. C sont contre indiqués si sténose bilatérale ou sténose sur rein unique. Quelles sont les indications actuelles de revascularisation? Les patients asymptomatiques: La revascularisation ne s'envisage que dans le cadre de la protection néphronique. Elle est donc justifiée chez des patients à espérance de vie longue et particulièrement sur les reins uniques. Chez les patients symptomatiques:
– HTA résistante au traitement médical et/ou insuffisance rénale non ou peu évoluée: Le bénéfice de la revascularisation des sténoses de plus de 70% fait l'objet de controverse actuellement et incite donc à proposer une évaluation très rigoureuse de la viabilité du parenchyme rénal avec de proposer une revascularisation.