Le patient a donc une anatomie coronaire de type « ostium coronaire unique » naissant du sinus antéro-droit avec une circonflexe rétro-aortique et une IVA inter-aortico-pulmonaire. En réanalysant l'anamnèse, il s'avère que les douleurs présentées l'ont été lors de poussées tensionnelles… possiblement responsables d'une compression de l'IVA. Un test d'ischémie sous dobutamine a été demandé pour démontrer une ischémie dans le territoire de l'IVA « à l'effort ». A. IVA en situation inter-aortico-pulmonaire. B. Coronaire droite de trajet normal modérément athéromateuse. Territoire coronaire ecg avec. C. Circonflexe de trajet rétro-aortique. Cas clinique n°2
Anomalie de connexion coronaire avec naissance anormale de la coronaire droite au niveau du Valsalva antéro-gauche
Monsieur B., âgé de 63 ans hospitalisé pour angioplastie de l'artère iliaque primitive droite. Durant l'hospitalisation, monsieur B. s'est plaint de douleurs thoraciques plutôt atypiques avec majoration de troubles de la repolarisation dans le territoire latéral, déjà présents à l'électrocardiogramme de base, chez un patient hypertendu dyslipidémique, ex-tabagique.
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Dans les deux précédents articles, nous vous présentions les fondamentaux de l'ECG (Electrocardiogramme) et ECG (Electrocardiogramme): l'interprétation des lignes électrocardiographiques. Dernière étape de notre voyage au coeur de l'ECG: les principaux troubles de la conduction ainsi que les modifications majeures du segment ST en cas d'infarctus du myocarde (IDM). L es troubles de la conduction sont des anomalies de transmission de l'influx électrique au sein du coeur. ECG : un angor à coronaires saines. Il peut s'agir soit d'une transmission ralentie entre les oreillettes et les ventricules appelé bloc auriculo-ventriculaire (trait rouge sur le schéma - Figure 1) soit d'un blocage situé sur l'une des branches du faisceau de His au niveau des ventricules appelé bloc de branche (trait gris sur le schéma - Figure 1). Electrocardiogramme
Electrocardiogramme: les blocs auriculo-ventriculaires (BAV)
Il existe de nombreuses variantes (BAV 1 er degré, 2 ème degré, 3 ème degré). L'influx électrique se propage correctement au niveau des oreillettes mais n'est pas ou mal transmis aux ventricules.
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Les patients diabétiques ont souvent une atteinte coronaire plus sévère. Infarctus inférieur sur thrombose de la coronaire droite | Cardiocases. Dans cette population, l'échographie d'effort apporte une valeur pronostique additionnelle par rapport à l'épreuve d'effort simple parce qu'elle permet de montrer l'étendue de l'ischémie et le nombre de territoires coronaires atteints. Les indications de l'échographie d'effort
Même si l'échographie d'effort est attrayante par ses performances diagnostiques, l'épreuve d'effort simple reste le premier choix pour le dépistage de la maladie coronaire. Les principales indications de l'échographie d'effort pourraient se résumer comme suit:
- les patients avec un bloc de branche gauche complet ou des anomalies électriques rendant impossible ou difficile l'interprétation de l'ECG lors d'un effort;
- les patients chez qui une épreuve d'effort a été non diagnostiquée ou a conclu à des résultats ambigus;
- pour évaluer le retentissement fonctionnel d'une sténose coronaire ou après angioplastie;
- chez les patients avec une probabilité intermédiaire ou un risque intermédiaire de maladie coronaire selon les tables de risques coronariens.
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Ce patient avait présenté un syndrome coronaire aigu en rapport avec une thrombose du second segment de la coronaire droite. Dans un infarctus de localisation inférieure, la coronarographie peut retrouver une lésion de la coronaire droite ou de l'artère circonflexe. De nombreux travaux ont étudié la valeur de l'électrocardiogramme de surface pour localiser en aigu l'artère responsable de la symptomatologie et guider ensuite le travail du cardiologue interventionnel. Territoire coronaire e g e. Le siège de la lésion modifie également le pronostic, la mise en évidence d'une extension au ventricule droit ayant par exemple des conséquences significatives sur la thérapeutique...
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Il y a une dissociation complète des ondes P (symbolisée par P) et des QRS, chaque étage bat à son propre rythme. La tolérance hémodynamique est mauvaise et cette situation peut conduire à un arrêt cardio-circulatoire. Le traitement impose la pose d'un pacemaker ( Figure 5). Artères coronaires : anatomie, territoires, maladies - Ooreka. Electrocardiogramme: les blocs de branche
Ils concernent la conduction de l'influx électrique dans les branches du faisceau de His. Un bloc de branche droit entrainera un retard de contraction du ventricule droit par rapport au ventricule gauche et inversement pour le bloc de branche gauche. Electrocardiogramme: les anomalies du segment ST en cas d'IDM
Majoritairement anodines, les anomalies du segment ST sont fréquentes et sont indissociables du tableau clinique et biologique et des antécédents du patient. Un sus-décalage du segment ST (par rapport à la ligne isoélectrique) peut être le témoin d'un IDM, d'un bloc de branche, d'une péricardite. Un sous décalage du segment ST (par rapport à la ligne isoélectrique) peut être le témoin d'une ischémie myocardique, d'un IDM, d'une imprégnation digitalique, d'un bloc de branche, d'une embolie pulmonaire.
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Patient Femme de 61 ans, ayant présenté un infarctus inférieur 3 ans auparavant;
Commentaires Ce patient avait donc présenté un infarctus inférieur avec extension postérieure en rapport avec une thrombose d'une circonflexe dominante ayant nécessité une angioplastie en urgence à H + 6. La localisation postéro-basale encore appelée postérieure, proche anatomiquement de la localisation postéro-inférieure s'en différencie sur le plan électrique en raison de l'orientation vers l'avant et non plus vers le haut du vecteur de nécrose. Territoire coronaire ecg 2. Il en résulte que les images pathologiques apparaissent préférentiellement dans les dérivations précordiales et pas dans les dérivatons périphériques comme pour un infarctus inférieur. L'infarctus postérieur peut survenir dans le cadre d'... Exergue L'existence d'une onde R ample en V1 avec rapport R/S>1 peut traduire l'existence d'une séquelle postérieure ou être observé chez des patients avec hypertrophie ventriculaire droite, myocardiopathie hypertrophique, bloc de branche droit, syndrome de Wolff-Parkinson-White gauche ou stimulés sur le ventricule gauche.
Le foyer hypoxique de voisinage est souvent à l'origine d'arythmies ventriculaires sévères. Le reste du coeur (normalement vascularisé) fonctionne comme habituellement. Plus l'IDM est important, plus la zone de nécrose est importante, plus le ventricule va avoir de difficulté à se contracter avec des répercussions hémodynamiques plus ou moins importantes. Les modifications du segment ST (sus ou sous décalage) dans les différentes dérivations de l'ECG (électrocardiogramme) permettent de suspecter avec une grande probabilité, non seulement le territoire du VG atteint mais aussi la coronaire occluse. Le fait d'identifier l'artère touchée peut avoir d'importantes implications cliniques et de supposer les complications à venir. En résumé et indépendamment des variations anatomiques:
Sur l'ECG ci-contre, apparait un infarctus inféro- latéro-basal (atteinte de la circonflexe ou de la coronaire droite). Le sus-décalage ST apparait en DII, DIII, AVF, V5 et V6 (flèches rouges). Le sous décalage ST apparait en V1, V2, V3 et AVL (flèches bleues).
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Comm. Voir Bienvenue au Paradis, Saison 2 - Episode 1. Épisode 1
20/10/2013
Episode 1
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Épisode 2
27/10/2013
Episode 2
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10/11/2013
Episode 4
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Notes et audiences The Paradise (Bienvenue au Paradis) saison 2
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Acteurs / actrices The Paradise (Bienvenue au Paradis) saison 2
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avec: Frédéric Courant, Jamy Gourmaud, Sabine Quindou Situées à 18 000 kilomètres de Paris, les 118 îles de la Polynésie sont des petits bouts de France nichés au coeur de l'océan Pacifique. Fred et Jamy s'y sont rendus.
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Description
Cette page vous donne accès à la version française de cette série TV. Vous pouvez accéder à la version originale en effectuant la recherche The Paradise, Series 1 dans l'iTunes Store. Adaptation libre du roman d'Emile Zola « Au Bonheur des Dames », The Paradise raconte l'histoire du premier grand magasin ouvert en Angleterre à la fin du XIXe siècle au travers de ses principaux protagonistes. « Bienvenue au Paradis, Saison 1 » sur iTunes. De ses vendeuses comme Denise Lovett fraîchement débarquée de sa campagne, à son propriétaire, John Moray et de ses innovations dans l'art de la vente. Denise doit faire sa place dans le petit monde des vendeuses entre la jalousie de Clara et la sévérité de mademoiselle Audrey. Moray manœuvre difficilement entre lord Glendenning auprès duquel il sollicite un financement et sa fille Katherine qui a jeté son dévolu sur lui mais dont il ne semble guère épris. Épisode 1
Le paradis
En 1875, Denise Lovett arrive à Newcastle en provenance de sa campagne pour travailler dans la boutique de drapier de son oncle.
Mais en voyant Denise, Moray réalise que c'est elle qu'il aime. Les choses se compliquent pour lui quand le cadavre de Burroughs est repêché dans le fleuve, d'autant qu'Arthur avait vu le barbier monter dans la voiture de Jonas le soir de sa disparition. Quand Moray va trouver Katherine pour lui demander de reprendre sa parole, Lord Glendenning lui annonce qu'au lieu de lui prêter de quoi acheter les propriétés jouxtant le magasin, il s'est lui-même porté acquéreur de la rue entière, devenant de fait le propriétaire du Paradis...
© BBC 2012
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