Insuffisance cardiaque, bradycardie et arrêt cardiaque peuvent survenir. Ce syndrome a été observé chez des patients recevant les hautes doses de propofol au cours de longues périodes, (propofol l'infusion 4 mg/kg/hr pour > 48 heures). Ce syndrome peut arriver pour des posologies inférieures et après des périodes d'infusion plus courtes chez les enfants présentant une anomalie du métabolisme mitochondrial. L'utilisation de propofol même bref, à court terme peut être associé à un retard de réveil nécessitant un passage en soins intensifs. Si la myopathie mitochondriale est soupçonnée, le propofol devra être évité. Les halogénés en anesthesia pdf. Une dose d'induction seule est probablement sûre. RETOUR SOMMAIRE
Les Halogénés En Anesthesia Pdf
Les bases théoriques de
l'AIVOC sont connues depuis les années 1960, mais c'est l'explosion de la
micro-informatique, la commercialisation d'appareils de perfusion commandés à distance et plus
accessoirement la disponibilité d'agents à courte d'action qui ont permis son développement. Les premiers essais ont été effectués en Allemagne au début des années 1980 avec
l'étomidate, le midazolam et le fentanyl [77]. Les hypnotiques intraveineux sont particulièrement bien adaptés pour l'induction
anesthésique car ils permettent un endormissement rapide et agréable du patient, sans
manifestation d'excitation. Leur maniabilité est en revanche moins bonne que celles des
anesthésiques par inhalation.
Les halogénés en anesthesia video. Une fois administrés, on ne peut plus agir sur leur durée
d'action, sauf en utilisant des antagonistes spécifiques, mais cela n'est possible que pour les
benzodiazépines et n'est pas sans poser des problèmes. Seuls les procédés d'anesthésie
intraveineuse continue, avec des substances de courte durée d'action, permettent d'adapter,
avec une certaine souplesse, la posologie (AIVOC, AIVT).
Les Halogénés En Anesthesia
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II. 2. 1 Propriétés des différentes substances
Ces agents ont pour rôle principal d'induire l'inconscience au moment de l'induction
anesthésique. Les mécanismes d'actions de ces agents varient, mais il est probable qu'ils
exercent tous une influence au niveau du récepteur de l'acide gamma-aminobutirique
(GABA) [78]. Ce dernier est en effet l'un des principaux neurotransmetteurs de type
inhibiteur présent au niveau du système nerveux central. Parmi les substances hypnotiques utilisées dans le cadre d'une anesthésie générale, on
trouve le thiopenthal (Nesdonal ) et le méthohexital (Briétal ) qui sont des barbituriques, le
propofol (Diprivan ), l'étomidate (Hypnomidate ), le midazolam (Hypnovel ), une
benzodiazépine, la kétamine (Ketalar). Hormis la kétamine qui occupe une place à part, toutes ces molécules possèdent une
bonne activité hypnotique. Cours. Elles se différencient par leur mécanisme d'action, leurs sites
d'action, leur durée d'action et leurs effets secondaires. Si toutes les substances citées sont
utilisables pour l'induction, le propofol est actuellement le seul hypnotique qui se prête sans
restriction à l'administration continue (AIVT, AIVOC) du fait de sa meilleure maniabilité
(élimination la plus rapide, accumulation la plus faible).
Les agents anesthésiques volatils, aussi appelés anesthésiques halogénés [réf. nécessaire] en raison de la présence dans leur molécule d'un élément halogène, en général du fluor, sont des substances utilisées pour provoquer une anesthésie générale. Liquides dans les conditions atmosphériques, ils s'évaporent très facilement ce qui permet de les administrer par voie respiratoire. Le premier représentant de cette classe [Laquelle? Les halogénés en anesthesia . ] fut l' éther, dont l'utilisation a cessé entre autres à cause de son inflammabilité. Nature chimique [ modifier | modifier le code]
Anesthésiques halogénés [ 1]:
desflurane;
enflurane;
haloflurane;
isoflurane;
sévoflurane. Propriétés pharmacologiques [ modifier | modifier le code]
L'intensité des effets est proportionnelle à la concentration alvéolaire:
hypnose;
analgésie;
relaxation musculaire;
dépression respiratoire;
bronchodilatation. Pharmacocinétique [ modifier | modifier le code]
Mécanisme d'action [ modifier | modifier le code]
Le mécanisme d'action des anesthésiques halogénés n'est pas bien connu.
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