Elle se voit essentiellement chez les garçons, pratiquant un sport entre l'âge de 11 et 16 ans, par la suite d'un surmenage de l'appareil extenseur. C'est la pathologie typique du jeune footballeur. La maladie de croissance touche en réalité le cartilage de croissance, qui est soumis à de micro-traumatismes répétés. Les causes en sont donc toujours les mêmes:
Croissance rapide. Douleur antérieure du genou - CAUSES - Pourquoi Docteur. Pratique sportive intensive. Surutilisation de l'appareil extenseur. Déficit du geste technique ou raideur segmentaire et articulaire trop importante. Fragmentation complexe sans arrachement provoquant une simple tuméfaction douloureuse. L'examen clinique permet de retrouver:
une déformation de la tubérosité tibiale antérieure
un genou empâté et douloureux
des douleurs de la face antérieure du tibia
La douleur est reproduite lors d'une manœuvre de mise en extension contrariée ou par la flexion passive forcée du genou. Le diagnostic repose sur la radiographie comparative
Les images radiologiques sont variées avec:
condensation ou fragmentation du noyau
épaississement péri-articulaire
aspect en « porte-manteau »
aspect en trompe de tapir
décollement et arrachement partiel ou total
L'examen comparatif permet de retrouver très souvent une image d'Osgood du côté controlatéral.
Tubérosité Tibiale Antérieure
l'instabilité patellaire externe
La patella doit être absolument centrée dans la trochlée fémorale pour bien coulisser sans douleur. Pour cela, l'alignement de la patella, de la trochlée, du tendon patellaire et de la tubérosité tibiale doit être parfait. Une position trop externe de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) sur le tibia va déporter la patella vers l'extérieur lors de la flexion du genou. Associée à une rétraction de l'aileron externe, cette malposition de la TTA provoque une excentration et une bascule externes de la patella voire de vraies luxations (déboîtements). Une position trop haute de la patella (patella alta), une malformation de la trochlée (dysplasie trochléenne), un genu valgum (genou en X) important sont des facteurs de risque. Avalement de la tubérosité tibiale antérieure. Des douleurs, des gonflements et une sensation d'instabilité sont présentes surtout à la descente des escaliers qui devient parfois impossible, à la marche en pente descendante ou lors de la position assise genoux fléchis. Cette excentration de la patella dans la trochlée ne se corrige pas spontanément, et peut générer progressivement une arthrose de la facette externe de la patella.
Tubérosité Tibiale Antérieures
L'examen retrouve la douleur à la palpation 3 cm au-dessus de l'interligne articulaire lors de la mise en extension passive, aux alentours de 30% de flexion. A quoi sont dues les douleurs antérieures du genou en dehors de tout accident chez l'enfant? Médialisation de la TTA – Instabilité patellaire Réunion 974 – Dr FELDEN. Chez l'enfant, les douleurs antérieurs du genou peuvent être en rapport avec des anomalies de croissance des noyaux à partir desquels l'os se forme (« noyaux osseux »). Cela peut être une douleur de la pointe inférieure de la rotule à l'effort et régressant mal au repos chez l'enfant de 11 à 13 ans, ou « maladie de Sinding Larsen et Johansson ». Souvent déclenchée par des microtraumatismes au cours de la pratique intensive du sport (saut, football, patinage artistique…), la douleur s'accompagne d'un empâtement de la pointe de la rotule et d'une douleur aiguë à la palpation de la pointe de la rotule et qui est réveillée lors de la contraction isométrique et contre résistance manuelle du muscle de la cuisse, le quadriceps. Il peut également s'agir d'une fracture parcellaire ou d'une fracture arrachement de la tubérosité tibiale antérieure.
Tubérosité Tibiale Antérieure Douleur
La prescription vous sera donnée lors de la première consultation de contrôle postopératoire. La durée de la rééducation est entre 1 à 2 mois.
Tubérosité Tibiale Antérieure Genou
fractures arrachement de la rotule (avulsions patellaires):
Ces
fractures surviennent par contraction contrariée de l'appareil extenseur
du genou (muscle quadriceps). Elles surviennent donc principalement lors d'une réception de saut
(basket-ball). Le diagnostic se fait devant un gros genou douloureux avec impossibilité
totale d'appuyer. Le traitement est chirurgical pour les fractures déplacées
avec immobilisation dans un plâtre cruro-pédieux pour 6 semaines. Fracture arrachement (avulsion) du pôle supérieur de
la rotule, par l'intermédiaire de la force du tendon du muscle
quadriceps. Tubérosité tibiale antérieure genou. la rotule: vue opératoire du tendon du quadriceps déchiré. la rotule: aspect après l'intervention: réalisation
d'un cerclage rotulien au fil d'acier. supérieure (proximale) du tibia:
Ce
sont des fractures rares qui risquent de passer inaperçues lorsqu'elles
ne sont pas déplacées. surviennent surtout à l'adolescence vers les 13 à 16 ans,
par mécanisme d'hyper-extension lors d'une activité de sport,
de deux roues ou lors d'une chute.
Cas patient
Il s'agit souvent d'un patient jeune d'une trentaine d'années et qui souffre de douleurs chroniques du genou. Ces douleurs sont particulières car elles siègent à la face antérieure de l'articulation. Elles sont nettement aggravées par la descente des escaliers, par la position assise prolongée sans étendre la jambe. Arrachement traumatique de la tubérosité tibiale antérieure chez l'adolescent sportif - EM consulte. L'accroupissement est douloureux de même que la position en tailleur ou à genou: C'est un syndrome rotulien, il s'agit d'un conflit anormal entre la rotule et la partie antérieure du fémur que l'on appelle la trochlée. S'y associe souvent une anomalie architecturale, un aspect aplatie de la trochlée qui devrait être creuse et en face, une rotule aplatie dite en béret. Dans ces conditions la rotule est basculée vers l' extérieur du genou. Il existe alors un frottement anormal et un conflit entre cette partie de la rotule et la trochlée du fémur, dans un premier temps c'est une douleur en rapport avec le frottement du cartilage, si l'on n'intervient pas le cartilage s'use et commence à disparaître progressivement et on obtient un conflit directement os contre os.
L'école d'autrefois
Dans l'école d'autrefois,
Au village des merveilles,
L'odeur était sans pareille;
Encre, craie, cire, vieux bois. Je voyais le pré des sources
Et les vaches ruminant. Le maître gardait le temps
Dans sa grosse montre rousse. Nos talons sur le plancher
Faisaient un bruit de forêts;
Nos plumes grattaient, grattaient
La neige de nos cahiers. Poésie notre ecole normale. Et parfois une autre vie
Déroulait ses sortilèges
Quand on tombait dans le piège
Tendu par les poésies. Georges Jean
Cliquer ICI pour télécharger la poésie
Poésie Notre Ecole Normale
Afin de mettre à l'honneur la nouvelle
saison et les beaux jours qui arrivent,
voici notre nouvelle poésie:
Nous en reparlerons. Vu à Toulon, streetpainting les 25 et 26 mai entre autres, storytelling with my nephews. L'artiste pose à côté de son oeuvre.