Nous présentons le cas d'une femme âgée de 55 ans qui a consulté à la Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild pour une baisse d'acuité visuelle bilatérale, d'évolution progressive depuis 2 ans. L'hypothèse d'une neuropathie optique chronique sévère secondaire aux drusen de la papille a été évoquée initialement, mais rapidement remise en question en raison de la sévérité de la baisse visuelle. Au total, il s'agit d'une femme chez qui la présence de drusen du nerf optique connus a retardé le diagnostic d'un syndrome chiasmatique compressif lié à un méningiome du jugum. L'examen initial objectivait la baisse d'acuité visuelle (AV) à 6, 3/10 Parinaud 2 à droite, contre « voit bouger la main » à gauche, avec un déficit pupillaire afférent relatif gauche. Tableau ophtalmologique à imprimer du. L'étude du segment antérieur retrouvait une cataracte bilatérale. L'examen du fond d'œil mettait en évidence une pâleur papillaire bilatérale prédominante à gauche, associée à des drusen papillaires bilatéraux calcifiés ( figures 1A et B).
Tableau Ophtalmologique À Imprimer Anglais
Une prise en charge neurochirurgicale a été réalisée mais n'a malheureusement pas permis d'empêcher la dégradation visuelle. Deux ans plus tard, l'AV est à 2, 5/10 Parinaud 10 à droite, et réduite à une absence de perception lumineuse à gauche. Le champ visuel droit retrouve un déficit hémianopsique droit séquellaire de la compression chiasmatique ( figure 6). Tableau de Snellen — Wikipédia. Discussion
Les drusen du nerf optique sont des dépôts hyalins arrondis siégeant au niveau de la papille, bilatéraux dans 75% des cas, avec une prévalence estimée entre 3 et 20‰. Ils sont supposés survenir chez des patients génétiquement prédisposés et seraient la conséquence d'une altération du transport axoplasmique favorisée par un canal scléral de petite taille. Il semble qu'ils soient initialement enfouis et qu'ils s'externalisent, se calcifient et augmentent progressivement de volume au cours de la vie, ce qui rend leur diagnostic plus aisé à l'âge adulte que chez les enfants. Les drusen du nerf optique constituent l'une des 4 causes de faux œdème papillaire avec les fibres à myéline, les petites papilles des hypermétropes et les pseudo-œdèmes avec hyperémie retrouvés dans les neuropathies optiques héréditaires de Leber.
Tableau Ophtalmologique À Imprimer
Sur le champ visuel, il existait un rétrécissement concentrique sévère à droite et l'examen était non réalisable à gauche. Tableau ophtalmologique à imprimer de. La tomographie par cohérence optique (OCT) maculaire retrouvait des images hyporéflectives bilatérales kystiques au sein de la couche nucléaire interne, en inter-papillomaculaire à droite, et plus étendues à gauche ( figures 2A et B). Sur l'OCT papillaire, on visualisait une altération bilatérale diffuse de la couche des fibres optiques et des images hyporéflectives, avec une bordure hyperréflective correspondant aux drusen papillaires ( figures 3A et B, flèches). Les clichés en autofluorescence mettaient en évidence ces drusen sous la forme de lésions arrondies hyper-autofluorescentes ( figures 4A et B). L'imagerie cérébrale et orbitaire par résonance magnétique a permis la découverte d'un volumineux méningiome du jugum à l'origine d'un effet de masse sur les voies visuelles antérieures, et d'une importante souffrance du nerf optique gauche ( figure 5A: coronal T2; astérisque: méningiome; figure 5B: coronal T2; flèche: hypersignal du nerf optique gauche).
Tableau Ophtalmologique À Imprimer Du
Le tableau de Snellen est utilisé par les professionnels des soins oculaires et d'autres pour mesurer l' acuité visuelle. Ce tableau est l'invention de l'ophtalmologiste hollandais Herman Snellen, qui a développé le tableau en 1862 [ 1]. Malgré un manque de fiabilité et de reproductibilité, il est l'outil universellement accepté comme test de l'acuité visuelle [ 2]. Description technique [ modifier | modifier le code]
Le tableau se compose de lettres de différentes tailles organisés du plus grand en haut au plus petit au bas. Les lettres sont lues, un œil à la fois, à une distance de 6 mètres. Chaque lettre sur le tableau sous-tend un angle de 5 minutes d'arc de la distance de test approprié, et partie de lettre individuel sous-tend un angle d'une minute d'arc. Ainsi, le tableau de Snellen est conçu pour mesurer l'acuité en termes angulaires. Échelle Monoyer — Wikipédia. Chez un adulte en bonne santé, la limite de résolution est comprise entre 30 secondes et 1 minute d'arc. Les acuités Snellen sont généralement exprimées en tant que fraction avec le numérateur égal à la distance entre le tableau et le patient, le dénominateur étant la taille de la plus petite ligne qui peut être lue.
L'acuité visuelle détermine la "finesse" de la vision, elle est exprimée sous forme de fraction. On parle de 10/10em pour une acuité dite "normale". pour 3/10em il s'agit d'une acuité visuelle "faible". pour 16/10em il s'agit d'une trés bonne acuité visuelle. En France, on mesure communément l'acuité visuelle de 1/10em à 12/10em avec l'échelle de " MONOYER" pour la vision de loin. TEST d'acuité ( 1 à 16 /10e) en bas de page pour l'ecran
+ TEST MONOYER ( 1 à 12/10e) pour imprimante
Test conçu pour une DISTANCE DE 5 METRES de l'ecran. si vous faites le bon choix d'ecran, la lettre pour 1/10em doit mesurer 7cm x 7cm environ
il s'agit d'une échelle logarithmique
c'est à dire que la taille des lettres diminue de moitié quand l'acuite double
la taille d'une lettre
pour 1/10 em est de 70 mm x 70 mm
pour 2/10 em est de 35 mm x 35 mm
pour 4/10 em est de 17. 5mmx17. 5mm
pour 8/10em est de 8. 75mm x8. 75mm
pour 16/10em est de 4. DMLA: test avec la grille d’Amsler | AtouSante. 37mmx4. 37mm
l'acuité visuelle peut se mesurer sans verres correcteurs ou avec verres correcteurs on parle alors de vision "corrigée" ou "non corrigée", cette mesure se fait oeil par oeil et en vision binoculaire.
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