Stade II (stade d'excitation ou de délire): de la perte de conscience à l'apparition de la respiration automatique. Le réflexe des cils disparaît mais les autres réflexes restent intacts et une toux, des vomissements et des difficultés peuvent survenir; la respiration peut être irrégulière avec l'apnée. Stade III (stade de l'anesthésie chirurgicale): du début de la respiration automatique à la paralysie respiratoire. Il est divisé en quatre plans:
Plan I - du début de la respiration automatique à l'arrêt des mouvements du globe oculaire. Le réflexe palpébral est perdu, le réflexe de déglutition disparaît, un mouvement marqué du globe oculaire peut se produire mais le réflexe conjonctival est perdu au bas du plan
Plan II - de l'arrêt des mouvements du globe oculaire au début de la paralysie des muscles intercostaux. Le réflexe laryngé est perdu bien que l'inflammation des voies respiratoires supérieures augmente l'irritabilité réflexe, le réflexe cornéen disparaît, la sécrétion de larmes augmente (signe utile d'une anesthésie légère), la respiration est automatique et régulière, le mouvement et la respiration profonde en réponse à la stimulation cutanée disparaissent.
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Le classement de Guedel
But
évaluer la profondeur de l'anesthésie générale
La classification de Guedel est un moyen d'évaluer la profondeur de l'anesthésie générale introduit par Arthur Ernest Guedel (1883-1956) en 1920. Histoire
Depuis que l'anesthésie générale est devenue largement utilisée à la fin de 1846, l'évaluation de la profondeur de l'anesthésie était un problème. Pour déterminer la profondeur de l'anesthésie, l' anesthésiste s'appuie sur une série de signes physiques du patient. En 1847, John Snow (1813-1858) et Francis Plomley ont tenté de décrire diverses étapes de l'anesthésie générale, mais Guedel en 1937 a décrit un système détaillé qui était généralement accepté. Cette classification a été conçue pour l'utilisation d'un seul agent anesthésique par inhalation, l'éther diéthylique (communément appelé simplement « éther »), chez les patients qui étaient généralement prémédiqués avec de la morphine et de l' atropine. À cette époque, les agents anesthésiques intraveineux n'étaient pas encore d'usage courant et les médicaments bloquant les neuromusculaires n'étaient pas du tout utilisés pendant l'anesthésie générale.
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Plan III - du début à la fin de la paralysie musculaire intercostale. La respiration diaphragmatique persiste mais il y a une paralysie intercostale progressive, les pupilles se dilatent et le réflexe lumineux est aboli. Le réflexe laryngé perdu dans le plan II peut encore être déclenché par des stimuli douloureux provenant de la dilatation de l'anus ou du col de l'utérus. C'était le plan souhaité pour la chirurgie lorsque les relaxants musculaires n'étaient pas utilisés. Plan IV - de la paralysie intercostale complète à la paralysie diaphragmatique ( apnée). Stade IV: de l' arrêt de la respiration jusqu'à la mort. Paralysie médullaire due à un surdosage anesthésique avec arrêt respiratoire et collapsus vasomoteur. Les pupilles sont largement dilatées et les muscles sont détendus. En 1954, Joseph F. Artusio divise encore la première étape du classement Guedel en trois plans. 1er plan Le patient ne ressent pas d' amnésie ou d' analgésie
2ème plan Le patient est complètement amnésique mais ne ressent qu'une analgésie partielle
3ème plan Le patient a une analgésie complète et une amnésie
Voir également
Voies respiratoires oropharyngées
Agents anesthésiques
Instruments utilisés en anesthésiologie
Appareil d'anesthésie
Anesthésique par inhalation
Les références
Stade De Guedel La
•
L'INTUBATION ORO ET NASO TRACHEALE
•Rappels anatomiques
•Indications de l'intubation
•Séquence d'induction: quels produits, pourquoi?
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En effet la réponse de Waffi est trop me parait indispensable d'en connaitre les détails...
En piochant dans mes cours... j'ai retrouvé les differents stades de Guedel
Je m'étonne que vous ne les ayez pas eu en dé cela fait partie du B. A ba de l'Anesthé suppose que l'on vous les détaillera par la suite...
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Publié le 24/05/2022 à 05:06
En mai 2019, Yann Berthezene a repris le Bertoul cévenol, unique commerce de Saint-Michel. Yann originaire du Vigan, a travaillé pendant vingt ans, dans la grande distribution. Lui et son épouse Sandra qui est professeur des écoles, souhaitaient changer leur mode de vie. Leur projet professionnel et familial, tenir un commerce dans un petit village accueillant. Yann a repris cette boulangerie-épicerie qui périclitait. Avec son dynamisme et sans compter ses heures de travail, il est parvenu à redonner vie à ce magasin de proximité. Il a maintenant sept employés, Juliette, Deborah et Mathilde, derrière le comptoir de vente, Jérôme, Hugues, Dorian et l'apprenti Djefferson, à la fabrication du pain et pâtisseries. Il est devenu le premier employeur du village. La qualité de son pain a attiré de nouveaux clients qui viennent même des villages voisins. Le Bertoul mise sur les produits de Lozère, une vingtaine de producteurs locaux fournissent le magasin, charcuterie, miel, légumes, fromages, châtaignes, il y a aussi un rayon boucherie et même du poisson frais qui est livré tous les jeudis.
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Pour remercier ses fidèles clients, Yann a organisé une petite fête mardi 10 mai, le soir, qui, dit-on, s'est terminée tard dans la soirée. Correspondant Midi Libre: 06 23 08 82 02