Dans certaines circonstances, le professionnel de santé sera également amené à vérifier l'état de santé des reins, avant la prescription de certains médicaments comme les aminosides, une chimiothérapie néphrotoxique ou des produits de contrastes iodés pour des techniques d' imagerie médicale, ou devant certaines anomalies du métabolisme. L'insuffisance rénale chronique correspond à une destruction progressive et irrémédiable des canaux (les néphrons) qui constituent le rein. Elle apparaît lorsqu'il ne reste plus qu' un tiers de ces canaux en état de marche. Le diagnostic de cette réduction progressive du fonctionnement des reins est défini par une diminution permanente du débit de filtration glomérulaire (DFG) mesuré directement par la clairance de la créatinine ou estimé à partir du taux sanguin de créatinine par une prise de sang. Le DFG représente le nombre de millilitres de plasma que les reins peuvent débarrasser de cette substance d'origine musculaire en une minute. À voir aussi
Stade
Définition
Clairance de la créatinine (ml/min/1, 73 m²)
1
Fonction rénale normale
> 90
2
Insuffisance rénale légère
60-89
3
Insuffisance rénale modérée
30-59
4
Insuffisance rénale sévère
15-29
5
Insuffisance rénale terminale
< 15
Un test par bandelette urinaire permet également de rechercher la présence d'albumine dans les urines, témoin d'un fonctionnement anormal des reins.
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Les médicaments prescrits pour traiter l'insuffisance rénale chronique
Les médicaments utilisés dans le traitement de l' insuffisance rénale chronique sont différents selon le stade de la maladie, son origine et les particularités de chaque patient. Ils peuvent être destinés à augmenter la production d'urines ( diurétiques), à lutter contre l' hypertension artérielle ( antihypertenseurs), à réduire la production d' acide urique, à contrôler le taux sanguin de cholestérol ( statines), ou à normaliser les concentrations sanguines de phosphore, de calcium ou de composés acides. Ils peuvent également stimuler la production de globules rouges pour lutter contre l' anémie ( fer et dérivés de l' érythropoïétine). Attention aux médicaments toxiques pour les reins! Les personnes qui souffrent d' insuffisance rénale chronique doivent rester vigilants sur les médicaments qu'ils prennent, en particulier ceux utilisés dans le cadre d'une éventuelle automédication. En effet, de nombreux médicaments courants peuvent aggraver une insuffisance rénale, par exemple les anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'ibuprofène, le kétoprofène, le diclofénac, etc. ).
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C'est un mauvais marqueur, trop aléatoire, mais qui reste utile au stade terminal. " Quand et qui consulter? Le néphrologue est le spécialiste du rein. C'est ce médecin qui doit être consulté en cas de suspicion de maladie rénale et pour le suivi. La Haute Autorité de Santé recommande à toute personne ayant un débit de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml/min de consulter au moins une fois un néphrologue. Parfois, avec l'âge, on constate essentiellement un vieillissement rénal, mais le plus souvent une prise en charge néphrologique est nécessaire avec pour objectifs:
De contrôler parfaitement l'hypertension artérielle
De traiter toutes les complications de l'insuffisance rénale chronique
Mais surtout de ralentir la progression de la maladie afin de retarder le plus possible l'heure de la dialyse. Traitements
On ne peut pas guérir d'une insuffisance rénale chronique, mais il est possible de stabiliser la maladie afin d'éviter des traitements lourds et invasifs. Chaque stade de la pathologie est caractérisé par une prise en charge spécifique.
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L'insuffisance rénale, qu'est-ce que c'est? Les reins jouent un rôle essentiel dans l'organisme: chaque jour, ils filtrent 180 litres de sang et éliminent ainsi les déchets du corps. Quand ce filtre ne fonctionne plus, on parle d'insuffisance rénale. Ce trouble qui s'installe souvent sans symptôme, doit être détecté. L'insuffisance rénale est un trouble du fonctionnement des reins. Elle est due à une destruction progressive et irrémédiable des canaux qui constituent le rein. Résultat: le sang n'est plus filtré, les déchets de l'organisme ne s'éliminent plus et s'accumulent dans l'urine. Quand l'insuffisance parvient à un stade avancé, il devient nécessaire de recourir à la dialyse. Son but: assurer le nettoyage du sang qui n'est plus effectué par les reins. L'insuffisance rénale est une maladie qui demeure silencieuse longtemps, souvent jusqu'à ce qu'il ne reste plus qu'un tiers de canaux en état de fonctionnement normal. Il s'agit donc d'une pathologie grave qui peut, si elle n'est pas soignée, conduire au coma voire à la mort du patient.
Les dix modalités de traitement de l'IRCT prises en compte dans l'évaluation sont:
l'hémodialyse: en centre, en unité de dialyse médicalisée (UDM), en unité d'autodialyse, à domicile;
la dialyse péritonéale: dialyse péritonéale automatisée (DPA) et dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA), assistée ou non assistée par une infirmière sur le lieu de vie;
la transplantation rénale (greffe) à partir de donneur décédé ou vivant. En France, du fait d'une augmentation régulière du nombre de patients, le coût de l'IRCT ne cesse de croître. Par ailleurs, les importantes disparités qui existent d'une région à l'autre dans le recours aux différentes modalités de traitement montrent qu'il existe des marges de manœuvre. La Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts) et la Direction générale de l'offre de soins (DGOS) ont saisi la Haute Autorité de Santé (HAS) et l'Agence de la biomédecine pour conduire une évaluation médico-économique des stratégies de prise en charge des patients en IRCT.
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