Une fragilité osseuse génétique a été reconnue dans certains groupes ethniques comme les Indiens d'Alaska. Il existe trois types de spondylolisthésis correspondant à trois causes différentes: 1)Le spondylolisthésis lombaire par lyse isthmique est dû à la répétition de contraintes mécaniques sur la colonne vertébrale. Il est secondaire à la fracture de l'isthme, le pont osseux reliant une vertèbre à l'autre. Lyse isthmique bilateral l5 avec antélisthésis grade 1 b. La cinquième et dernière vertèbre lombaire (L5) est la plus souvent touchée. Le disque entre les deux vertèbres s'écrase et diminue de hauteur: on parle de discopathie associée. 2)Le spondylolisthésis lombaire dégénératif ou spondylolisthésis arthrosique est secondaire à l'apparition d'une arthrose des articulations. 3)Le spondylolisthésis lombaire dysplasique, plus rare, d'origine congénitale est secondaire à une malformation de la dernière vertèbre lombaire dont l'isthme est anormalement allongé
Quels sont les symptômes? 1)Au stade de la lyse isthmique, la grande majorité des patients ne présentent aucun symptôme tout au long de leur vie.
Lyse Isthmique Bilatérale L5 Avec Antélisthésis Grade 1.3
L'intervention chirurgicale peut être effectuée par différentes techniques, selon le cas précis de chaque patient. Elle consiste le plus souvent à effectuer une arthrodèse lombaire combinée à une ostéosynthèse. L'objectif est de réaliser une fusion vertébrale pour compenser l'instabilité due à la fracture de fatigue. Spondylolisthésis lombaire : généralités - Espace Francilien du Rachis. Ce type d'intervention au niveau de la colonne vertébrale reste complexe et peut s'accompagner de risques de complications post-opératoires spécifiques: la persistance d'une sciatique après l'intervention;
la rupture du matériel d'ostéosynthèse qui nécessite une seconde intervention;
une plaie des méninges;
des complications digestives (constipation voire occlusion intestinale);
des complications neurologiques exceptionnelles;
une méningite (infection des méninges et du liquide cérébrospinal).
Lyse Isthmique Bilatérale L5 Avec Antélisthésis Grade 1.0
La fracture ne consolide pas mais elle ne fait pas mal et le glissement ne s'aggrave pas. La majorité des patients vit avec cette anomalie sans jamais s'en rendre compte. L'intervention n'est jamais proposée dans ces cas. Chez l'enfant ou le jeune adolescent, des douleurs lombaires basses peuvent révéler la pathologie. Il faut alors prouver le caractère récent de la fracture. Une IRM comprenant des séquences spéciales recherchant l'inflammation (dites STIR) est alors demandée. Lyse isthmique bilatérale l5 avec antélisthésis grade 1.3. La scintigraphie osseuse peut être aussi utile Si la fracture est récente, un traitement orthopédique est proposé, c'est à dire un corset avec de la rééducation. Chez le jeune enfant en période de croissance, il peut être nécessaire de surveiller l'évolution de ce glissement. Chez l'adulte, lorsqu'elle est symptomatique, cette pathologie se manifeste souvent autour de la quatrième décennie avec l'apparition de sciatiques dans les membres inférieurs. Le bilan met alors en évidence cette anomalie qui était souvent jusque la méconnue.
En cas de discopathie L5-S1, il arrive souvent qu'une douleur lombaire plutôt intense irradie dans la face postérieure du mollet, dans le talon et dans la plante du pied jusque dans les derniers orteils. La douleur lombaire peut s'atténuer au repos, mais la douleur irradiante est généralement constante et augmentée par certains mouvements comme l'extension du pied. Les douleurs nerveuses peuvent s'accompagner de fourmillements et de pertes de sensation. Il s'agit des symptômes sciatiques typiques. Toutefois, une perte d'usage des membres inférieurs ou des sphincters d'élimination constitue une urgence médicale; en effet, des dommages irréversibles peuvent survenir si le nerf n'est pas libéré. Spondylolisthésis par lyse isthmique – CFDOS. 900 000 clients
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