J'ai appris hypnotique, celo, crois même l'avoir sorti en eval. Yves Benisty
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Message: # 8422 Message non lu
Yves Benisty » 10 oct. 2006, 10:43
nemo a écrit: Il me semble que le Pento ne soit pas obligatoire, en dehors de la femme enceinte, dans l'ISR. Lire le lien sur la conférence de consensus de la sfar sur la curarisation:
2. Patient à l'estomac plein
* Le protocole recommandé est la crash induction (induction en séquence rapide), qui associe un hypnotique et la succinylcholine (C). Induction séquence rapide therapy. * Aucune étude n'a démontré la supériorité d'un autre agent anesthésique par rapport au thiopental. * Aucune étude ne permet de recommander l'intubation sans curare dans cette situation. C: Études non randomisées avec groupe témoin contemporain ou analyses de cas cliniques ou conférences d'experts. Jerominus
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Message: # 8432 Message non lu
Jerominus » 10 oct.
Induction Séquence Rapide Therapy
»
« Soulever la main par le poignet et la relâcher et en même temps qu'elle retombe sur la jambe du sujet: » DORMIR! de plus en plus profond… »
Phase de suggestions ou SPH, par exemple: « après le trois, tu te réveilleras et… lorsque je prononcerai le mot dormir, tu replongeras dans un sommeil hypnotique encore plus profond et confortable dans lequel ton inconscient t'amènera dans un rêve vraiment utile pour…. »
Phase de réveil: « je vais faire un décompte de 5 à 0, et à chaque chiffre tu te sentiras de plus en plus réveillé, si bien qu'à 0 tu seras totalement réveillé, avec une énergie particulièrement agréable et positive. 5…. 4…. Induction séquence rapide et efficace. 3… tu te reconnectes à toi…. 2… tu reviens de plus en plus ici et maintenant dans le présent…. 1… tu es réveillé et tu te reconnectes complètement à toi-même….. 0… totalement réveillé dans une bonne énergie positive et relâché…. Bonjour! »
Induction Séquence Rapide.Asp
Une évaluation rapide et agile empêchera ce risque, si tant est que cette procédure soit effectuée avec précision. Les conséquences d'une intubation en séquence rapide peuvent aller de l'hypoxémie à la survenue de lésions des voies respiratoires lors de l'insertion du tube orotrachéal. Intubation en séquence rapide de l’adulte (Hors ACR) - ENTRAIDE ESI IDE. Par conséquent, rester calme et être clair sur les étapes à suivre est très important. Bien que dans certains cas, on ne sache pas vraiment à quel moment une intubation orotrachéale doit être effectuée, lorsqu'il est soupçonné que le patient ne sera pas en mesure de maintenir les voies respiratoires ouvertes, les médecins devront l'intuber. Cependant, les symptômes suivants peuvent être pris en compte, ce qui peut indiquer clairement la nécessité d'une intubation en séquence rapide:
Hématome enflé dans le cou
Traumatisme thoracique avec hypotension
Brûlures étendues
Obstruction des voies respiratoires
Arrêt cardiaque
Si, en plus de tout cela, le patient est agité car il ne peut pas respirer normalement et nécessite une sédation immédiate, l'intubation en séquence rapide doit être pratiquée dès que possible.
Les autres CJS n'étaient pas significativement différents. Discussion Cette étude n'a pas permis de prouver la non infériorité de l'absence de manœuvre de Sellick dans la survenue des inhalations lors de l'ISR. Les points forts de cette étude sont: bonnes validités externe et interne (pertinence de la question, RCT, multicentrique, effectif important, peu de violations de protocole, Sellick réalisée après formation). La principale limite est la faible incidence de survenue d'inhalation (0, 6% vs 2, 8% attendus), diminuant la puissance de l'étude et ne permettant pas aux auteurs de prouver statistiquement la non infériorité de l'absence de manœuvre de Sellick. Cependant, les données obtenues ne suggèrent pas non plus une supériorité de cette manœuvre au sein de la population étudiée. Une population plus ciblée, avec un risque plus important de survenue d'inhalation lors de l'ISR (femmes enceintes? MAPAR — anesthésie réanimation. ISR réalisée en dehors du bloc opératoire? estomac « réellement plein » objectivé à l'échographie gastrique) pourrait peut-être bénéficier de cette manœuvre, qui peut par ailleurs majorer les difficultés d'IOT.
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