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Cette méthode est également parfaitement adaptée pour les rhinoplasties secondaires
Dr Aiach, pourquoi une approche externe de la rhinoplastie? Pour répondre à la nouvelle demande d'harmonisation des visages, une chirurgie plus conservatrice – visant à obtenir un nez plus naturel – exige une plus grande précision, tant pour les modifications des cartilages que pour le positionnement et la fixation des greffes cartilagineuses. Il faut pour cela une meilleure visibilité, ce que permet la voie d'abord externe. Il suffit d'une incision de 4-5 millimètres sous la columelle pour obtenir une excellente exposition, et qui permet d'effectuer des gestes de grande précision. Cette méthode est également parfaitement adaptée pour les rhinoplasties secondaires (c'est-à-dire les interventions corrigeant une intervention initiale peu satisfaisante). Rhinoplastie voie externe 1. À quand remonte cette technique? Cette voie d'abord externe a été décrite pour la première fois par Émile RÉTHI en 1934: il s'agissait de corriger des séquelles nasales de fentes (où les structures sont très asymétriques), là où la correction par voie endonasale (par l'intérieur) était difficile.
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Le résultat final de la chirurgie nasale peut n'être apparent qu'au bout d'un an à cause de la cicatrisation interne. Lorsqu'une technique chirurgicale ouverte traditionnelle est utilisée, ou qu'une résection partielle des narines est effectuée pour diminuer des narines trop larges, de petites cicatrices seront situées à la base du nez. Les cicatrices ne sont généralement pas perceptibles. La rhinoplastie et la septorhinoplastie (chirurgie du nez) | SERVICE ORL DU CHU DE CAEN. La cicatrisation n'est pas visible lorsque la rhinoplastie se fait à l'intérieur du nez. Congrès de l'European Academy of Facial Plastic Surgery 2021
Preservation Rhinoplasty Congress 2020
Médecin référent pour la chirurgie de l'obstruction nasale et de la rhinoplastie: Dr Vincent PATRON
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La cloison nasale est également finement analysée. Les greffes sont suturés à l'emplacement souhaité, et ne sont pas juste enfouis comme dans la rhinoplastie fermée. Différents type d'incisions aspect des cicatrices
Une petite cicatrice est donc réalisée sur la columelle, qui s'estompera rapidement, car dissimulée au sein d'une zone d'ombre du nez. Avantages de la rhinoplastie ouverte
Cette procédure présente l'avantage d'offrir une analyse très précise de l'anatomie nasale. En effet, une fois la peau soulevée, le chirurgien analyse la forme du nez en position anatomique, sans créer de distorsion comme le contraint la voie fermée. Les corrections chirurgicales sont donc réalisées dans des conditions optimales, pour mettre toutes les chances du côté du patient. La rhinoplastie ouverte est aujourd'hui préconisée par les plus grands spécialistes de la rhinoplastie, et est devenu un standard notamment aux États-Unis. Rhinoplastie voie externe et. Les cicatrices de la rhinoplastie ouverte
Evolution de l'aspect de la cicatrice sous le nez
Elles sont très discrètes et disparaissent en quelques mois.
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Pour cela, le chirurgien pratique une incision dans la bas de la portion centrale (« columelle ») séparant les narines. La peau vient ensuite redraper la nouvelle structure nasale. La cicatrice, minimale, disparaît en quelques semaines. Quelle différence entre les deux abords? Rhinoplastie par voie externe | Estheticon.fr. Les deux méthodes présentent chacune des avantages et des limitations. La chirurgie ouverte (externe) est très efficace et précise, surtout pour transformer la pointe du nez. Mais l'œdèmeme post-opératoire met plus longtemps à se résorber car le drainage lymphatique est un peu perturbé. La chirurgie fermée est plus complexe puisque la vue sur la zone de travail est réduite, mais les cicatrices sont invisibles et le gonflement après l'intervention d'une durée réduite. Comment choisir? En fonction de l'anatomie du nez, des modifications à réaliser (réduction d'une bosse dorsale, affinement d'une pointe de nez trop large ou trop ronde, redressement d'un nez tombant ou d'une déviation de la cloison – septoplastie) et de leur complexité, mais aussi de l'expérience et des habitudes du praticien.
Sur le plan technique, une meilleure évaluation des caractéristiques des cartilages permet des résections mesurées et précises. Ces résections sont moins importantes du fait de l'utilisation plus fréquente des techniques de sutures cartilagineuses qui permettent de modifier la forme des cartilages, de modifier la projection et la position de la pointe du nez. Par ailleurs, des greffes cartilagineuses peuvent être placées et fixées avec une très grande précision. L'exposition « à ciel ouvert » des déformations dans toutes leurs variantes possibles permet par ailleurs un enseignement plus efficace en établissant la corrélation directe entre l'anatomie réelle des structures sous-jacentes et l'anatomie observée en surface. Pourquoi la méthode externe présente-elle un intérêt dans les rhinoplasties secondaires? Comment choisir entre rhinoplastie par voie ouverte ou par voie fermée ?. Par exemple, au niveau de la pointe du nez, les reconstructions les plus délicates bénéficient d'une meilleure exposition pour le diagnostic mais aussi pour la correction. Et lorsque le saignement est important, il est très simple d'effectuer l'hémostase par une coagulation fine et sélective, après avoir sectionné la columelle et relevé l'enveloppe cutanée.
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