Pathologie carotidienne (Carotid Artery Disease)
On propose une monothérapie antiplaquettaire (aspirine ou clopidogrel) pour les patients avec atteinte carotidienne symptomatique ou asymptomatique. Une double antiagrégation plaquettaire peut être proposée chez les patients avec atteinte carotidienne symptomatique, à la phase aiguë (1 mois) d'un AIT ou AVC mineur. Une double antiagrégation plaquettaire peut être proposée à la phase aiguë chez les patients bénéficiant d'une angioplastie-stenting carotidien. Une monothérapie antiagrégante doit être maintenue chez les patients programmés pour une endarteriectomie carotidienne Rivaroxaban faible doses (2. Quelle durée de double anti-agrégation plaquettaire en cas de haut risque hémorragique ? | La Revue du Praticien. 5mg x 2/jour) avec aspirine peut être proposé chez les patients avec atteinte carotidienne asympatomatique, ou ceux avec antécédent de revascularisation carotidienne, qui sont considérés à haut risque cardio-vasculaire par l'existence de co-morbidités (patients polyvasculaires) en absence de risque hémorragique élevé *. En l'absence de preuve scientifique, il est raisonnable d'appliquer toutes les mêmes stratégies thérapeutiques de l'atteinte athéromateuse carotidienne aux atteintes athéromateuses vertébrales et subclavières.
Antiagrégation Plaquettaire En Prévention Secondaire De L’avc Ischémique
Optimal duration of dual antiplatelet therapy after coronary stent placement or acute coronary syndrome. Is customisation possible? Doi: 10. 1016/
J. L. Georges a, ⁎, G. Cherif a, b, B. Ajlani a a Service de cardiologie et cardiologie interventionnelle, hôpital André-Mignot, centre hospitalier de Versailles, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France b Service de cardiologie, centre hospitalier de Rambouillet, 78120 Rambouillet, France ⁎ Auteur correspondant. Je suis porteur d'un ou plusieurs Stents | CCJJ - Centre Cardiovasculaire Jean Jaurès. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages
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La double antiagrégation plaquettaire (DAPT) recommandée de 6 mois après angioplastie coronaire et implantation de stent actif repose sur des preuves solides, mais doit tenir compte des améliorations constantes de la technologie des stents qui contribuent à leur moindre thrombogénicité. Chez les patients stables à haut risque hémorragique, il est possible de réduire la DAPT à 3 mois sans augmenter significativement le risque de thrombose de stent ou d'évènement ischémique.
Je Suis Porteur D'Un Ou Plusieurs Stents | Ccjj - Centre Cardiovasculaire Jean Jaurès
Gestion de la fibrinolyse
Prise en charge à long terme
Quelle Durée De Double Anti-Agrégation Plaquettaire En Cas De Haut Risque Hémorragique ? | La Revue Du Praticien
5mgx2/jr) + Aspirine peut alors être proposé en absence de risque hémorragique élevé. Le traitement antiagrégant plaquettaire est le traitement principal de l'ACOMI symptomatique. Un traitement complémentaire par Rivaroxaban (2. 5mg x 2/jr) devrait être proposé en association à l'aspirine en cas d'ACOMI symptomatique chez les patients « stables » en l'absence de risque hémorragique élevé En cas de monothérapie antiagrégante, le clopidogrel peut être préféré à l'aspirine. Absence de bénéfice prouvée de la bi-antiagrégation plaquettaire au long cours en cas d'ACOMI (symptomatique ou non). Absence de bénéfice prouvée de la bi-antiagrégation plaquettaire en cas de pontage prothétique, mais associée à un sur-risque hémorragique en post-opératoire. Double antiagrégation plaquettaire avc. Rivaroxaban (2. 5x2/jr) + Aspirine devrait être proposé chez les patients nécessitant une revascularisation (endovasculaire ou chirurgicale) pour ACOMI, en absence de risque hémorragique élevé
Pathologie artérielle rénale et mésentérique (Renal and mesenteric arteries)
Indication à une mono-antiagrégation plaquettaire en cas de sténose artérielle rénale et/ou mésentérique, d'origine athéromateuse.
Double Antiagrégation Plaquettaire
Au terme de la survenue de 1 568 événements du critère primaire d'efficacité, l'étude a démontré que les événements CV sont réduits de façon significative et similaire, quelle que soit la dose de ticagrelor, par rapport au placebo, en sus de l'aspirine (réduction relative du risque de 15 à 16%). Double antiagrégation plaquettaire indication. Une augmentation significative (p‹0, 001) du risque d'hémorragies majeures selon la définition TIMI a été observée et ce, quelle que soit la dose de ticagrelor (HR: 2, 69 sous ticagrelor 90 mg x 2 et HR: 2, 32 sous ticagrelor 60 mg x 2). Il n'y a pas eu d'augmentation significative des hémorragies fatales (HR: 0, 58 sous ticagrelor 90 mg x 2 et HR: 1, 00 sous ticagrelor 60 mg x 2) et des hémorragies intracrâniennes (HR: 1, 44 sous ticagrelor 90 mg x 2 et HR: 1, 33 sous ticagrelor 60 mg x 2). Il n'y a pas eu de différence significative concernant la mortalité totale (HR: 1, 00 sous ticagrelor 90 mg x 2 et HR: 0, 89 sous ticagrelor 60 mg x 2). En pratique: une nouvelle voie thérapeutique L'association de ticagrelor et d'aspirine, par rapport à l'aspirine seule réduit le risque d'événements CV majeurs chez des patients ayant une maladie coronaire chronique stable, avec un surcroît d'hémorragies majeures, mais sans augmentation des hémorragies fatales ou intracrâniennes.
Tout indique qu'utiliser deux antiagrégants plaquettaires plutôt qu'un seul doit permettre de diminuer les événements cardiovasculaires (CV) aigus dans la maladie athérothrombotique. Mais, tout indique aussi, que la double anti-agrégation augmente le risque hémorragique. Ces intuitions ont été confirmées par deux essais cliniques qui n'ont pas montré de bénéfice clinique net d'une double anti-agrégation par rapport à une simple chez des patients stables. Antiagrégation plaquettaire en prévention secondaire de l’AVC ischémique. Dans l'étude CHARISMA, publiée en 2006, l'association de clopidogrel et d'aspirine évaluée par rapport à l'aspirine seule chez 15 603 patients en prévention primaire et secondaire avait permis de réduire de 12% (p = 0, 046) le risque d'événements CV majeurs en prévention secondaire, mais n'avait pas eu d'effet favorable chez les patients à haut risque en prévention primaire (RR: 1, 2; p = 0, 20). Sur l'ensemble de la population incluse, le risque hémorragique avait été augmenté sous la double association, de façon toutefois non significative (RR: 1, 25; p = 0, 09) et il n'y avait pas eu d'effet sur la mortalité totale (RR: 0, 99; IC95%: 0, 86–1, 14; p = 0, 90).
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Le 21 janvier dernier, Andrew Rehder, directeur d'une usine 3M fabriquant des masques filtrants en Dakota du Sud, reçoit un appel du siège social: un nouveau virus se répand en Chine, la demande ne devrait pas tarder à exploser. Ce n'est pas la première fois que l'établissement de Rehder doit réagir dans l'urgence. 3M 6099 Filtres A2B2E2K2HgP3 R + formaldéhyde, 2 pièces | CoolSafety. Les épidémies de SRAS, d'Ebola ou de H1N1 l'avaient déjà poussée à repenser sa stratégie de crise pour parer à toute éventualité. Plus récemment, les incendies australiens et une éruption aux Philippines ont également bouleversé son rythme de production. Mais cette fois, la situation pourrait bien se révéler sans commune mesure avec les événements passés. Rehder décide alors de faire fonctionner son usine à plein régime: pas une machine ne doit rester à l'arrêt et l'intégralité de sa main-d'œuvre, renforcée par de nouvelles recrues, est invitée à faire les 3x8. Une usine au service d'un pays Depuis le début de l'épidémie de Covid-19, plusieurs pays connaissent une pénurie de masques.