La définition d'un PAC (chambre implantable / port-a-cath pour la chimiothérapie) est: un cathéter veineux est un système posé sur une voie veineuse centrale, en passant par une veine jugulaire. Son indication est l'application de molécules avec des effets puissant. Concrètement, pour le patient, cela permet de « piquer » directement dans le boitier du dispositif du Port-a-cath aussi appelé PAC. Cela permet de préserver les veines des bras des piqûres, mais aussi, de la toxicité des médicaments de chimiothérapie. Lors des traitements contre le cancer, ces avantages sont très importants et rendent service. Cela étant, comme rien n'est simple dans la vie – et encore moins en ce qui concerne la santé – le fait de porter un Port-a-cath peut être la source de multiples complications. C'est le cas pour tous les cathéters centraux, comme le picc-line qui peut aussi avoir des complications multiples. À mon sens, en tant que patient, il faut que votre équipe médicale (ce sont souvent les infirmiers) vous explique clairement les points de vigilance à connaître en tant que porteur d'une chambre implantable.
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La présence d'une chambre implantable permet au patient de mener une vie normale entre deux traitements, et réduit la douleur occasionnée par ces différents traitements. La chambre... Voir les autres produits F. B. Medical
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Ces mesures sont appliquées pour éviter la propagation de l'infection dans la veine et l'ensemble du corps. Chambre implantable: quand le pac est bouché, comment le déboucher? L'infirmière vérifie – à chaque début et fin de perfusion – le bon fonctionnement du pac avec un rinçage. Avec un système de ponction, le bon retour veineux à l'aide du aiguille spéciale est vérifié. Cela permet aussi d'éliminer le risque de thrombose. En effet, la thrombose du cathéter est un risque de santé pour les patients, très redouté par l'infirmier. Il existe plusieurs techniques de rinçage. Le rinçage de la chambre implantable le plus efficace est celui du « rinçage pulsé ». La chambre implantable est considérée comme bouchée quand il n'y a plus de flux, ni de reflux. Dans ce cas, il existe une procédure pour déboucher les cathéters. Cela consiste à injecter un produit et le laisser reposer pendant 30 minutes. Cette procédure peut être répétée plusieurs fois. Si le PAC est vraiment bouché, il faudra procéder à son ablation et son remplacement.
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Après la pose du Pac, il est rare que le patient ressente une douleur. Cela peut arriver au niveau de l'endroit où est le PAC, mais aussi de le bras. Si la douleur continue, il faut en avertir votre chirurgien. D'ailleurs, dans les suites post-opératoires, cela peut rendre bien service de se munir d'un cousin d'allaitement à billes légères. Cela permet d'avoir une bonne position et limiter les effets secondaires de l'opération. La première chimiothérapie pourra être administrée rapidement. Les délais entre la pose du pac et l'injection de la chimiothérapie est variable. Lors de la première injection, un infirmier vérifiera le bon retour veineux. Par ailleurs, au cours du traitement par chimiothérapie par intraveineuse, il peut être (parfois) nécessaire pour éviter les complications de changer le PAC ou d'en réduire la durée du port de la chambre implantable. C'est notamment le cas, lors d'une infection. Pour moi, il ne faut pas hésitez à interroger votre équipe soignante sur ces éléments.
En savoir plus
SF2H, note technique: cathéters veineux centraux (juin 2011)
CATHÉTER CENTRAL TUNNELISÉ
C'est une voie d'accès vasculaire central, tunnelisée sous la peau. Chimiothérapie, injections et perfusions médicamenteuses en continue, voire faire des prélèvements sanguins et alimentation parentérale. Préserver le capital veineux. Matériel
Le cathéter: en silicone ou en polyuréthane radio-opaque avec son branchement à un robinet. Conditions de mise en place
Mêmes conditions que pour un cathéter veineux central. Précautions barrières maximales
Asepsie type chirurgicale. Soins infirmiers
Les soins pré-opératoires (préparation psychologique du patient, et préparation physique: douche antiseptique, rasage, habillement pour bloc chirurgical) et les soins en post-opératoire (contrôle radiologique du thorax pour vérifier le bon positionnement du cathéter. Surveiller hématome et surveillance d'un syndrome inflammatoire ou infectieux: température) se feront à l'hôpital, nous aurons les pansements et l'ablation des fils vers J7 – J10, ainsi que les soins:
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