Différents tests du sommeil Les cliniques du sommeil offrent différents tests du sommeil, dont les principaux sont: • La polysomnographie (PSG) complète: « La polysomnographie avec électroencéphalogramme en laboratoire est l'examen de choix pour le diagnostic des troubles du sommeil », explique Emmanuelle Paré, inhalothérapeute à La Clinique du sommeil de Saint-Jérôme. Ce test consiste à enregistrer différents paramètres (cérébral, respiratoire, cardiaque, musculaire, etc. ) au cours d'une nuit de sommeil. Il est effectué en laboratoire de sommeil par un inhalothérapeute (ou un technologue en électrophysiologie médicale) et requiert des électrodes et un matériel spécialisé. « Les tracés obtenus lors de cet examen permettent de diagnostiquer plusieurs troubles du sommeil tels que l'apnée obstructive du sommeil, l'insomnie, le syndrome des jambes sans repos et la narcolepsie », raconte M me Paré. • La polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS): La polygraphie cardiorespiratoire du sommeil est une version simplifiée de la polysomnographie complète.
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L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une maladie chronique qui est présent chez environ 5% de la population. Par contre, le risque d'en être atteint est plus élevé surtout chez les personnes avec de la haute pression, des maladies cardiovasculaires, du diabète, un syndrome métabolique, de la dépression, de la fibrillation auriculaire et chez les individus obèses. Il y a seulement deux tests acceptables pour diagnostiquer l'apnée du sommeil, soit la polysomnographie ( PSG) et la polygraphie cardiorespiratoire du sommeil ( PCRS). La PSG demeure la méthode de référence pour le diagnostic de l'apnée et les autres troubles respiratoires du sommeil, mais le délai d'attente est souvent plus long. Ce test diagnostic est fait en à l'hôpital ou à la maison, il évalue l'oxygène dans le sang, la fréquence et le rythme cardiaque, le ronflement, les mouvements respiratoires, le débit d'air nez/bouche, la position du sommeil, l'activité cérébrale (EEG) ainsi que l'activité musculaire des jambes (EMG) et oculaire (EOG).
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Polysomnographie
Cet examen est l'examen le plus complet. Il se fait la nuit en laboratoire sous surveillance d'un professionnel. Polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS)
Ce type de test est moins étoffé, souvent exécuté à domicile, il est utilisé surtout chez les personnes présentant les symptômes suivants: ronflement, pauses, somnolence c'est-à-dire chez les patients avec présentation classique de l'apnée obstructive du sommeil, ainsi que les personnes plus à risques ex: obésité. Saturométrie nocturne (ou oxymétrie nocturne)
C'est une pince que l'on place au bout du doigt et qui enregistre les battements du cœur et le taux d'oxygène dans le sang. Cela permet de déterminer s'il y a une diminution de l'oxygène dans le sang pendant le sommeil (ce qui serait le signe d'apnée du sommeil). Test de titration
Il s'agit de déterminer le niveau de pression de l'appareil à pression positive continue (APPC, CPAP en anglais) pour vérifier son efficacité sur le traitement de l'apnée du sommeil.
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Il existe plusieurs types de tests pour l'apnée du sommeil. Chez les patients chez qui l'ORL suspecte une apnée obstructive du sommeil, c'est-à-dire une obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil, nous suggérons souvent un test nommé Polygraphie cardiorespiratoire (PCRS). Ce test implique une rencontre avec une inhalothérapeute qui remet au patient un dispositif que le patient amène à la maison et branche à son corps pendant le sommeil. La machine est retournée à la clinique, et le tracé est interprété par un pneumologue certifié. Ceci permet de dépister l'apnée obstructive du sommeil. L'ORL est ensuite mieux placé pour offrir les traitements possibles aux patients, incluant les machines de type CPAP ou des chirurgies. L'apnée du sommeil non traitée mène à une fatigue, une diminution de la qualité de vie, et même des complications cardiovasculaires précoces. Un partenariat avec les Cliniques Somnos permet à la Clinique ORL de Montréal d'offrir les tests d'apnée du sommeil de type PCRS sans aucun frais pour le patient.
Polysomnographie (PSG)
Le diagnostic définitif permettant d'établir la présence d'apnée du sommeil repose sur l'évaluation clinique lors d'un test du sommeil et d'une polysomnographie (PSG). En plus d'être validé en recherche et cliniquement, ce test standardisé est reproductible. Il constitue donc la méthode de référence pour diagnostiquer l'apnée du sommeil. (2)
La polysomnographie nocturne est l'examen de choix pour évaluer les troubles respiratoires du sommeil. Elle requiert cependant un technicien et doit être faite dans un laboratoire ou une clinique spécialisée dans l'évaluation du sommeil à l'aide d'un appareillage lourd. Ce test complet permet de diagnostiquer plusieurs types de troubles du sommeil, comme:
le syndrome d'apnée (obstructive) du sommeil (SAOS);
le syndrome des jambes sans repos;
la narcolepsie. La polysomnographie consiste en une nuit d'enregistrement de différents paramètres pendant une durée d'au moins 6 heures. Des électrodes placées sur la tête, le visage, la poitrine et les jambes permettent d'évaluer plusieurs paramètres neurophysiologiques et respiratoires tels que:
la respiration (rythme respiratoire, analyse des sons trachéaux);
la mesure du débit aérien oronasal;
la mesure du CO2 expiré;
la saturation sanguine en oxygène;
le ronflement;
la fréquence cardiaque (ECG).