levergero, je te mets mon parcours, plus simple à comprendre, Femme 60ans mariée 3 enfants, mon parcours, Après 20 ans de lombosciatalgies, et après moultes ttt, en 1992, le viens d'avoir 46 ans, 1ère intervention, Arthrodèse L4 L5 S1, je n'oublierai pas c'était le 1er Juillet, le jour du permis à points et pour ne pas déroger, en réa, une infirmière croyant que je dormais a pris mon lit etl'a envoyé dans le mur, évidement je ne sentais rien l'anesthésie faisant encore effet, je lui ai tout mème dit " Mme dehors celà serait 2 points en moins", elle a été surprise et c'est excusée. Après 4 mois de convalo, je reprends le travail, les douleurs toujours présentes et pires qu'avant, c'est-à-dire les 2 jambes au lieu d'une, 6 mois après je retourne voir le Pr et là surprise "Ne vous en faites pas, c'est toujours comme ça tous les opérés reviennent dans l'espoir qu'on leur retire le matériel, mais vous allez le garder à vie", moi je voulais moins souffrir et là il me dirige vers la clinique de la douleur.
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Le montage a intéressé un seul niveau 17 fois, dont 9 L5S1 et 6 L4L5, et deux niveaux 5 fois, dont trois en L4L5S1. Des cages mises par la même voie d'abord ont été associées 1 fois sous pour un spondylolisthésis L4L5. L'EVA préopératoire était en moyenne 6, 45, et en postopératoire de 1, 59, soit 75% d'amélioration. Le score de Prolo en post opératoire était de 8, 22, 10 étant la note maximale. Discussion: quoique le suivi des patients soit court, inférieur à un an, la technique donne de bons résulats. Convalescence-rééducation à la maison - Arthrodèse lombaire. Les cages peuvent restituer la hauteur de l'espace intersomatique. La courbe d'apprentissage est relativement importante et une sélection rigoureuse des indications est nécessaire. A notre connaissance, si les plaques percutanées deviennent courantes outre-mer, il n'existe qu'une seule publication concernant les cages intersomatiques par voie percutanée postérieure jusqu'à présent, et elle est effectuée par laminotomie sous vision directe avec le système Medtronic, sous anesthésie générale.
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Tous les niveaux de la colonne peuvent être intéressés: colonne cervicale, dorsale, lombaire lombosacrée. Les montages sont plus ou moins étendus selon le type d'affection. Lorsqu'il existe un glissement d'une seule vertèbre (spondylolisthésis), la fixation peut n'intéresser que deux vertèbres (figure 1). Dans le cas de déformations, scolioses ou cyphoses, la fixation peut être beaucoup plus étendue (figure 2). Parfois, il est nécessaire de retirer un « coin » de vertèbre lombaire pour redresser la colonne vertébrale (ostéotomie vertébrale). Toutes ces procédures, dont la réalisation impliquaient de larges ouvertures cutanées et une blessure musculaire importante (responsable de douleurs postopératoires importantes, séjours hospitaliers prolongés, reprise du travail retardée) sont effectuées maintenant selon des procédures minimales invasives. Mon blog de pâtisserie - Page 2 - Arthrodèse lombaire. La greffe osseuse provient soit de la colonne elle-même, soit d'un autre site: le plus souvent, la crête du bassin (autologue). De plus en plus, ce type de greffe est remplacé par des greffes d'os de synthèse ou provenant d'une banque d'os (allogreffe) auquel est associé de la moelle osseuse provenant du patient lui-même.
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Publications scientifiques
D. GASTAMBIDE*, P. J. FINIELS**, P. Arthrodèse lombaire avec cage dorée. MOREAU***
*Chirurgie Orthopédique, Centre Tourville (Paris),
**Neurochirurgie Polyclinique Chirurgicale Kennedy (
Le but de cette communication est de présenter une technique d'arthrodèse percutanée. L'équipe de Balgrist a ouvert la voie en mettant au point la technique de greffes percutanée postérieure sous endoscopie dès 1987 et en publiant plus de 50 cas. La technique est bilatérale et peut se faire sans endoscopie et sous anesthésie générale si elle se limite à l'ostéosynthèse par plaques. Une endoscopie sous anesthésie locale et neuroleptanalgésie est nécessaire pour contrôler les racines si des cages sont placées. Le matériel d'ostéosynthèse se compose de vis pédiculaires percées et de plaques à 2 et 3 trous, spécifiquement développées. La technique chirurgicale est particulièrement simple, elle ne nécessite qu'un ancillaire réduit, familier de tout chirurgien rachidien. Elle repose sur une visée pédiculaire standard, réalisée par voie percutanée; les patients sont opérés en décubitus ventral, sur cadre à rachis, sous anesthésie générale ou sous neuroleptanalgésie avec adjonction systématique d'une AL à la lidocaïne adrénalinée à 2%, réduisant le saignement musculaire; un amplificateur de brillance standard, à bras mobile, permet de réaliser un contrôle permanent, en temps réel, dans deux plans perpendiculaires.
aie aie, somme en début septembre 1998, j'attends 15 jours refait radios et là 2 vis cassée et un ligament métalique qui entourait L3 L2 cassait en 3 endroits. Après accord de la sécu pour pouvoir retourner à Paris (eh oui en france on ne peut pas se faire opérer n'importe où sans accord)3 mois plus tard retour dans la capitale. Ablation de l'arthrodèse et greffe, je sors de clinique 5 jours plus tard et dois revoir le neurochir fin janvier 1999, nous retournons à Paris et là surprise, mon chir n'était pas là, entre temps a fait un AVC, 47 ans, 3 enfants, sa vie cassée sa carrière aussi, il me manque térriblement c'était un humaniste, quelqu'un de rare!!!
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