Avant
de procéder au protocole de stérilisation des instruments, il est nécessaire de
connaître de niveau de risque infectieux
du dispositif qui nécessite un entretien et une préparation répétés.
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La procédure de stérilisation des dispositifs médicaux (DM) nécessite pour être efficace, des opérations préliminaires qui sont le démontage (si possible), la pré-désinfection, le nettoyage, le rinçage, le séchage et le conditionnement. Ces étapes sont impératives. Toutes les manipulations pour les phases de pré-désinfection et de nettoyage nécessitent le port de gants résistants non stériles à usage unique. Il faut aussi porter lunettes et masque contre le risque de projection. Stérilisation – exemple-dentistes. 1. Démontage
Démontage d'un DM suivant les instruction de sa notice d'utilisation
Facilite la préparation des DM (pré-désinfection et nettoyage) puis leur stérilisation. Suivez les instructions de la notice d'utilisation. La plupart des instruments rotatifs ne sont pas prévus pour être démontés au cabinet dentaire. 2. Pré-désinfection
Bac de prédésinfection immédiatement disponible dans la salle de soins
Protège le personnel et facilite le nettoyage en abaissant le niveau de contamination. Pour faciliter le nettoyage, ne laissez jamais un produit sécher sur l'instrument et éliminez immédiatement les excès de salissures (ciment en particulier).
Lavage: les instruments sont
soigneusement démontés et immergés dans une solution/formule détergente – désinfectante. Après la
phase d'immersion, les instruments sont brossés avec des brosses souples afin
de retirer les éventuels résidus de substances organiques et inorganiques. Le
lavage peut se faire manuellement ou à l'aide de l'appareil à ultrasons. Rinçage: les instruments peuvent
désormais être rincés sous un jet d'eau courante pour retirer le désinfectant. Stérilisation de l instrument dentaire pdf format. Séchage: cette phase doit être exécutée
avec soin car un instrument humide pourrait compromettre le processus de
stérilisation ultérieur. Conditionnement: consiste à introduire les
dispositifs médicaux dans un conditionnement stérile (appelé SBS, ou Système de
Barrière Stérile) et a pour but de maintenir l'instrument stérile jusqu'à son
utilisation. Certains instruments peuvent ne pas être conditionnés, à condition
qu'ils aient un niveau de criticité I et qu'ils soient utilisés dans le cours
de la journée. Autoclave: les instruments sont insérés
dans l'autoclave et sont stérilisés en sélectionnant le programme approprié.
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Dans les cabinets très sensibilisés à la question de l'asepsie, ce bac est enfermé dans un placard identifié par un néon rouge pour mettre en alerte sur le côté dangereux de son contenu. Boîtier de décontamination pour turbines, contre-angles et pièces à mains. Placard "rouge" avec son bac de décontamination, renfermant une solution désinfectante pour l'instrumentation souillée Le lavage - séchage Après la décontamination, qui a permis de se débarrasser de la majorité des micro-organismes, les instruments sont rincés abondamment à l'eau courante. Stérilisation de l instrument dentaire pdf en. L'étape du nettoyage suit immédiatement ce rinçage. Il a pour but d'éliminer tout dépôt résiduel à la surface des instruments. Selon les instruments concernés, ce nettoyage peut prendre différentes formes: Nettoyage aux ultra-sons dans une cuve. Les ultra-sons ont la particularité de nettoyer en profondeur toute la petite instrumentation présentant des anfractuosités peu accessibles au nettoyage traditionnel. C'est le cas des fraises et de l'instrumentation canalaire.
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Soudure incorrecte due à un mauvais réglage de la température: elle risque de rompre durant la stérilisation aboutissant à une absence de stérilité des DM
Maintient l'état stérile en évitant une re-contamination des DM après passage à l'autoclave. Le conditionnement le plus répandu est la gaine thermo-soudable, mais il existe aussi le pliage au papier crêpé ou les containers à soupape. Veillez à ne pas mettre trop d'instruments dans les sachets en respectant les règles suivantes:
– espace latéral: 1 doigt de chaque côté
– espace vertical: 2 doigts au-dessus et en dessous. La désinfection et la stérilisation des instruments étape par étape. Réglez correctement la température de la soudeuse en vous référant aux informations fournies par le fabricant des sachets. Vérifiez la qualité des soudures (plis, biais, largeur…). Les DM articulés sont lubrifiés avant le conditionnement et le surplus d'huile est enlevé avant conditionnement. Ne fermer qu'au premier cran les instruments à encoches et crémaillères avant la stérilisation.
6. Vérification
Vérification de la propreté et de la qualité des DM
Élimine les instruments qui ne sont pas propres ou ne devant plus être utilisés (fissure, décollement d'insert métallique, usure des revêtements diamantés des fraises…)
Utilisez une loupe pour les petits instruments rotatifs (fraises, instruments d'endodontie, forets…). Si les instruments sont sales ou comportent des traces, ils repartent à l' étape de nettoyage. S'ils sont endommagés, ils sont réparés ou mis au rebut. À ce stade, les instruments sont propres, il faut les manipuler avec des mains propres (nettoyage avec une solution hydro-alcoolique au minimum). 7. Stérilisation de l instrument dentaire pdf.fr. Conditionnement
1. Plusieurs formats de sachets et gaines sont nécessaires pour adapter leurs dimensions aux formes et volumes des DM 2. Les sachets ne doivent pas être trop remplis sinon ils se détériorent pendant la stérilisation
3. La température et la force d'écrasement conditionnent la qualité des soudures 4. Soudure bien positionnée et correcte
5. Soudure incorrecte car pliée (souvent due à un mauvais positionnement dans la soudeuse): elle risque de rompre durant la stérilisation aboutissant à une absence de stérilité des DM 6.
Le Stockage
Les sachets contenant les instruments stériles sont enfin rangés dans leurs emplacements habituels, en attendant leur utilisation. Tout comme il existe des zones classées « dangereuses »(septiques), matérialisées par des néons rouges, il existe des zones classées « hautement sécurisées » (stériles), fermées et à l'abri de la poussière, matérialisées par des néons produisant des UV assurant les meilleures conditions environnementales aux sachets entreposés. Étapes de la chaîne de stérilisation avant passage à l'autoclave. Le Docteur Exemple Pierre Accel utilise des cookies, afin de sécuriser le site internet, de faciliter votre navigation, ou de réaliser des mesures d'audience. Vous pouvez en apprendre plus en consultant notre Politique Cookies
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