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Ces interventions corrigent une dformation du membre infrieur
en redressant le tibia ou, plus rarement, le fémur. Elles sont effectuées
par section de l'os, redressement puis maintien de cette correction. Il s'agit
donc d'une fracture contrle qui ncessite d'attendre la consolidation osseuse
obtenue par la survenue d'un cal osseux. Pourquoi faire une ostéotomie? L'ostotomie a pour but de traiter certaines arthroses localises
une partie du genou. Ce sont des usures qui peuvent toucher la partie interne
de l'articulation (arthrose fmoro-tibiale interne, la plus frquente) ou
la partie externe (arthrose fmoro-tibiale externe, plus rare). L'ostéotomie
en corrigeant l'alignement du membre inférieur permet de rééquilibrer
les pressions au niveau du genou en les diminuant au niveau de la zone arthrosique
pour les reporter sur la zone saine. L'ostéotomie ne modifie donc pas
l'arthrose qui existait et le pincement articulaire persistera. Mais elle
a un double objectif:
- soulager les douleurs,
- stabiliser l'arthrose en stoppant l'aggravation du pincement
articulaire, ce qui est d'autant plus important que le sujet est plus jeune.
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L'effet bénéfique d'une ostéotomie tibiale de valgisation est en moyenne d'une dizaine d'années ce qui permet de repousser d'autant la pose d'une prothèse. Les Autres Chirurgies du Genou
Le illard pratique également les opérations du genou ci-dessous:
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Qu'est ce que c'est? Une ostéotomie est une intervention qui permet de modifier l'axe de la jambe soit au niveau du tibia ou, plus rarement, du fémur. Elles sont effectuées par section de l'os, en redressant puis maintenant cette correction. Cela nécessite d'attendre la consolidation osseuse obtenue par l'apparition d'un cal osseux. Il s'agit de chirurgies du genou plus rares, relativement lourdes qui concernent soit des déformations des membres inférieurs douloureuses (Fig 1) ou une arthrose du genou invalidante arrivant de façon très précoce du sujet jeune. Ce sont des usures qui peuvent toucher la partie interne de l'articulation (arthrose fémoro-tibiale interne, la plus fréquente) ou la partie externe (arthrose fémoro-tibiale externe, plus rare). L'ostéotomie, en corrigeant l'alignement du membre inférieur, permet de rééquilibrer les pressions au niveau du genou en les diminuant au niveau de la zone usées pour les reporter sur la zone saine. L'ostéotomie ne modifie donc pas l'arthrose qui existe.
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Une procédure particulièrement adaptée aux personnes plus jeunes: l'ostéotomie tibiale haute est en effet plus adaptée aux patients qui ont des lésions articulaires moins graves et qui peuvent rester plus actifs physiquement: « Cependant ces patients contribuent aussi au fardeau de l'arthrose du genou », relève l'auteur principal, le Dr Codie Primeau: « Il existe un besoin de traitements intermédiaires entre les traitements « non opératoires » et le remplacement articulaire. Cette absence de traitement intermédiaires entraîne aujourd'hui pour les patients de nombreuses années de douleur et pour la société, des dépenses de santé considérables et une perte de productivité ». En conclusion, l'ostéotomie tibiale haute reste une intervention sous-utilisée alors que cette procédure pourrait, dans de nombreux cas, prévenir la nécessité d'une arthroplastie totale du genou.
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Pour soulager les douleurs de l'arthrite, notamment de la hanche et du genou. Des indications particulières où l'ostéotomie est pratiquée à d'autres fins que celles mentionnées ci-dessus, par exemple l'ostéotomie de McMurray. Procédure
Après l'administration de l'anesthésie, qui peut être régionale, ou générale, l'équipe chirurgicale stérilise la partie avec une solution antibactérienne. Les chirurgiens cartographient la taille exacte du coin d'os qu'ils vont retirer, soit à l'aide d'une radiographie, d'un scanner ou d'une modélisation informatique en 3D. Le chirurgien enlève un coin d'os situé près de l'articulation endommagée. La procédure est censée provoquer un déplacement du poids de la zone où le cartilage est endommagé vers une zone où il y a plus de cartilage normal ou sain. L'approche est différente selon les articulations. En fin de compte, la procédure permet de répartir le poids de manière plus uniforme sur le cartilage de l'articulation. L'ostéotomie repositionne chirurgicalement l'articulation, en réalignant l'axe mécanique loin du cartilage endommagé.
Qu'il s'agisse d'une ostéotomie d'ouverture ou de fermeture, chacun des fragments osseux sera solidement maintenu grâce à des vis, agrafes ou encore plaque vissée. III. Les avantages et les inconvénients de l'ostéotomie tibiale
1) Les avantages
L'avantage premier de l'ostéotomie est que, lorsqu'elle est bien réalisée, elle entraîne la réduction voire la disparition de toutes les douleurs liées à l'arthrose. Le genou redevient alors indolore, mobile et fonctionnel pour les activités sportives. Le deuxième avantage de l'ostéotomie réside dans le fait que cette opération ne coupe pas les ponts et, rend possible la pose d'une prothèse ultérieurement si l'arthrose s'accentue. Les résultats obtenus le seront pour une durée de 10 à 15 ans. 2) Les inconvénients
En dehors des complications propres à toute intervention chirurgicale, l'ostéotomie présente peu d'inconvénients. Parmi ces rares inconvénients, on retrouve une période de suppression d'appui sur le genou qui dure généralement quelques semaines, ainsi que l'utilisation nécessaire de cannes pour marcher.