Auteur:
Dr Jérémie Bouteau Tours
La surveillance d'une récidive ischémique se pose pour tout patient ayant présenté un syndrome coronarien. Deux situations différentes se font alors face. Dans un premier cas, il convient de dépister une récidive ischémique au niveau du ou des territoires revascularisés; il s'agit de dépister la resténose intrastent. L'épreuve d'effort à 6 mois, qui était le dogme, est désormais caduque depuis la généralisation des stents actifs de 2 ème génération. La resténose intrastent significative se traduisant le plus souvent par une récidive angineuse, une coronarographie doit être proposée en cas de de symptomatologie typique ou de résurgence des mêmes symptômes, selon les recommandations de l'ESC (grade I C). Un test d'ischémie localisateur peut également être proposé comme alternative (grade IIa B). Moins fréquemment, cette resténose est asymptomatique et sera potentiellement dépistée à l'occasion d'un test d'ischémie. Néanmoins, le bénéfice de la découverte d'une resténose asymptomatique est nettement contrebalancé par le nombre de faux positifs des tests d'ischémie avec une coronarographie normale, et par le bénéfice clinique discutable de la revascularisation d'une sténose asymptomatique en dehors des localisations avec zone ischémique étendue, comme un tronc commun gauche par exemple.
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La scintigraphie cardiaque avec test d'effort: qu'est-ce que c'est? La scintigraphie cardiaque étudie la vascularisation du cœur et analyse ses mouvements. Cet examen permet de déceler un infarctus du myocarde ou un flux sanguin insuffisant au cours de l'effort: l'ischémie myocardique. L'injection du traceur prévu pour cet examen ne présente aucun risque particulier. Pourquoi me demande t-on une scintigraphie cardiaque d'effort? Une scintigraphie peut être demandée si vous présentez une douleur dans la poitrine, un essoufflement, des palpitations…, ou si vous présentez des facteurs de risque cardio-vasculaire (tabac, cholestérol, diabète, hypertension artérielle…). Si vous avez déjà bénéficié d'angioplastie ou stent, d'un pontage, ou déjà présenté un infarctus, une scintigraphie peut être demandée pour évaluer la qualité de l'irrigation du muscle cardiaque.
Les dernières recommandations de l'ESC concernant la maladie coronaire chronique proposent la réalisation d'un test d'ischémie tous les 3 à 5 ans en l'absence de signes cliniques suspects d'une évolution défavorable de la coronaropathie. L'indication du test à l'effort annuel a vécu. Cependant, la personnalisation de la surveillance selon la sévérité de l'atteinte coronaire et myocardique reste de la responsabilité du cardiologue. Retrouvez l'intégralité du dossier spécial " Aspect post SCA en ville, post suivi à l'hôpital "
Ce contenu vous est proposé avec le soutien institutionnel de Sanofi
Une intention de guérir, de développer un nouveau talent, de changer une habitude… Ainsi, toute séance d'hypnose holistique doit débuter en énonçant clairement son intention. Nous croyons en une approche holistique de la guérison et de la croissance personnelle. Notre corps, nos émotions et notre « Grand Moi » (âme, Esprit…) forment un ensemble cohérent. Formation-Loisir à l'hypnose holistique - Lo Hypnose. Nous croyons qu'en transformant notre monde intérieur nous avons le pouvoir de transformer notre monde extérieur
Nous croyons qu'il est bénéfique de se concentrer en priorité sur les solutions à un problème plutôt que sur ses origines. Nous croyons que l'inconscient, les métaphores, les symboles et l'imaginaire sont des outils puissants de guérison et d'évolution humaine;
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Le rôle du thérapeute est neutre. Il guide le sujet, afin qu'il prenne conscience de ce qui le bloque. Formation hypnose holistique d. Ensuite, il propose une solution pratique pour libérer le blocage. Ainsi, le thérapeute explique comment faire et, en état de conscience modifié, le patient agit et participe à son auto-guérison. Il reste toujours parfaitement autonome. Il apprend, comprend, et reste libre de ses actes et de son intervention sur lui-même. Si quelque chose ne lui plait pas, il peut agir autrement.
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