Cette échographie montre:
❖ Masse mobile sur valve ou structures adjacentes; Ou
❖ Abcès intracardiaque, pseudo-anévrysme, fistule intracardiaque;
Ou
❖ Nouvelle déhiscence partielle de la valve prothétique; Ou
❖ Perforation valvulaire ou anévrysme
❖ Nouveau souffle de régurgitation valvulaire
✓ Activité anormale autour du site d'implantation de la valve prothétique
détectée par 18FDG/PET scan (seulement si la prothèse a été implantée
pendant > 3 mois) ou par leucocytes radiomarqués/SPECT scan. ✓ Lésion paravalvulaire confirmée au cardio-scan. 5.
Critère De Duke Nukem Forever
Font, A. Gil Díaz, P. Llamas, J. Aibar, M. Monreal
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Critère De Duke 2021
Poursuite des anticoagulants si nécessité absolue (prothèse mécanique, FA), les AVK doivent être remplacés par une HNF les 2 premières semaines. Les patients déjà traités par antiagrégants peuvent poursuivre leur traitement (sauf hémorragie majeure), et une HBPM à dose isocoagulante n'est pas CI. ± Traitement chirurgical (plastie mitrale / remplacement valvulaire).
Critère De Duke Ellington
Le diagnostic final d'endocardite infectieuse a été affirmé ou infirmé a posteriori par un consensus d'experts. La lecture des TEP-TDM au 18F-FDG a porté sur l'aire cardiaque (valves natives ou prothétiques, matériel d'électrostimulation, d'assistance ventriculaire ou tout autre matériel intracardiaque), mais aussi à distance (recherche d'autres foyers septiques). La TEP-TDM n'était positive que chez 1/21 patients Duke − (5%). Chez 9 de ces 21 patients, la TEP-TDM montrait un foyer infectieux à distance (5 pneumopathies, 1 cholécystite, 1 abcès sternal, 1 infection de voie veineuse centrale, 1 infection abdominale de câble d'assistance). Parmi les 23 patients Duke ± le diagnostic d'endocardite a été retenu chez 14 patients pour qui le FDG était positif chez 7 d'entre eux; on dénombre 7 faux négatifs, dont 6 sous antibiothérapie. Critère de duke nukem forever. Enfin, chez ces 23 patients Duke ±, la TEP-TDM retenait une infection à distance pour 11 d'entre eux (4 pneumopathies, 3 spondylodiscites, 1 abcès sternal, 1 PTH infectée, 1 prothèse aortique infectée, 1 abcès musculaire).
Déf: Infection de l'endocarde au décours d'une bactériémie ou fongémie. (Le terme de maladie d'Osler correspond à une endocardite sub-aigüe, il a disparu des référentiels récents 0). Epidémio
– Incidence (Fr) = 5 cas / million / an, mortalité hospitalière = 20-25%
– Plus fréquent après 70 ans, sex-ratio masculin
– Touche les valves du coeur gauche (aortique, mitrale) dans 90% des cas FdR: Une cardiopathie sous-jacente est souvent retrouvée (mais absente ou non connue dans 40% des cas). Critères diagnostiques de l’endocardite - Critères de Duke modifiés. On distingue 2 groupes de risque Microbiologie: principaux agents infectieux responsables d'endocardite infectieuse * HACEK: Haemophilus spp, Aggregatibacter spp., Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella spp.
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