Risques respiratoires 4. Encombrement 4. Stase de sécrétion dans les bronches
5. Risques cutanés 5. Escarre 5. Stade 1: Erythème 5. Stade 2: Phlyctène 5. Stade 3: Nécrose épiderme + derme 5. Stade 4: Atteinte des tissus profonds (muscles, os, structure de soutien) 5. Oedème 5. Mauvais retour veineux 5. Mauvaise absorption de l'eau (gonflement des tissus mous)
6. Risques urinaires et digestifs 6. Infections urinaires 6. Stase urinaire 6. Insuffisance de l'apport hydrique 6. Les 7 complications du décubitus noir. Fécalome 6. Constipation 6. Reflux gastro-oesophagien
7. Complications psycho-affectives et tardives 7. Syndrome de glissement 7. Dépression 7. Mutisme 7. Refus 7. Anxiété
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Les 7 Complications Du Décubitus Monde
Anorexie, désir de mort, refus de soins et de toute communication.
Les 7 Complications Du Décubitus Noir
Dépister l'encombrement pulmonaire
Indication de rééducation par kinésithérapeute avec aide à l'expiration. Prévention de la constipation:
Hydrater sauf contre-indication(faire boire++)
Surveiller et noter les selles. Vérifier si prescription de laxatifs doux (Forlax, Duphalac®, Movicol®)
Vérifier si prescription de massages du cadre colique. Prévention de l'enraidissement articulaire et des rétractions musculo-tendineuses:
Posturer les chevilles à 90° avec des mousses pour éviter l'installation d'un équin. Mobilisation pluri-quotidienne
Vérifier si prescription de kinésithérapie (mobilisations passives des membres inférieurs quotidiennes). LES COMPLICATIONS DE LIMMOBILITE ET DU DECUBITUS Les. Prévention des complications cutanées
Installation du malade sur un lit électrique. Mise en place de matelas à eau 2 (fesses- talons)
Réaliser rigoureusement les soins d'hygiène quotidiennement
Surveillance pluri- quotidienne des points d'appui (occiput, épines des omoplates, sacrum, trochanters, têtes des péronés, talons). Réalisation d'effleurages des points d'appui pour assurer une bonne vascularisation locale.
Il ne
faut toutefois pas être excessif dans les prescriptions de mise au fauteuil et de kinésithérapie. Cela peut
représenter une véritable épreuve pour le patient, aussi bien physique que morale. Le patient doit être
informé et encouragé. Il importe de trouver un équilibre entre le repos au lit, l'installation au fauteuil et
la kinésithérapie. Enfin, il est capital d'éviter toute contention physique passive qui augmente le risque de survenue de
complications de décubitus. Elle est difficilement acceptable éthiquement et est responsable d'une
morbidité importante, facilitant la survenue d'escarres, de lésions traumatiques, d'infections
nosocomiales, d'agitation, de confusion voire de décès par strangulations. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. Asher R. Complications de décubitus - Définition - Journal des Femmes. The danger of going to bed. Brit Med J. 1947;ii: 967-968. 2. Alikhan R, Cohen AT, Combre S, Samama M, Desjardins L, Eldor A et al. Risk factors for venous
thromboembolism in hospitalized patients with acute medical illness. Arch Intern Med. 2004; 164:
963-968.
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